普及 | 眼部病变的MRI诊断

对于眼部病变的诊断，B超、CT及MRI发挥着各自重要的作用。近年来磁共振成像技术迅猛发展，在眼部病变的显示中，与CT、B超相比，由于MRI没有骨性伪影，具有较高软组织分辨力、多脉冲序列、多方位多角度成像，因此明显提高了正常眼部解剖结构的显示及病变的定位、定性诊断。

一、与影像有关的眼部解剖

①眼眶，②视神经和视神经鞘，③眼外肌，④眼眶内神经（视神经除外），

⑤眼眶内血管，⑥泪器，⑦眶脂体，⑧眶的骨膜和筋膜，

⑨眼睑，⑩眼眶间隙，⑪眼球， ⑫视路。

二、常见眼部病变

1.眼眶皮样囊肿

A.冠状面CT,显示左侧眼眶前、外上方椭圆形均匀低密度肿块(箭),边缘光滑。

B.冠状面T1WI，显示肿块呈高信号，与脂肪信号相同,周边有环形低信号（箭）。

C.横断面T2WI，显示肿块亦呈高信号（箭）。

D. 横断面脂肪抑制后T2WI，显示椭圆形肿块的高信号被抑制，呈低信号（箭）。

2.眼眶骨纤维异常增殖症

A.横断面CT，右侧眼眶(大箭)、筛骨(小箭)，蝶骨体(小箭头)和双侧前床突(大箭头)弥漫性增厚，呈磨玻璃样改变(ground glass appearance),双侧视神经管狭窄，右侧眶腔变小。

B、C分别为横断面T2WI和T1WI，显示弥漫性病变呈低信号，信号不均匀，内有片状高信号影，双侧视神经受压变细(箭头 )。

D.横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示病变不均匀强化。

3.眼眶海绵状血管瘤

A.横断面T1WI，示左侧肌锥内间隙略低信号椭圆形肿块,前缘有环形低信号影(箭头)。

B.横断面T2WI，示肿块呈高信号，可见低信号的分隔影(箭头)和”晕环征”(箭)。

C～E.横断面动态增强扫描系列图像(T1WI)，肿块内点片样强化(箭头)，随时间延长,强化范围逐渐增大，表现为”渐进性强化”征象。

F.横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示除线状低信号分隔影不强化外(箭头)，其余全部强化。

4.眼眶弥漫性淋巴管瘤

A.横断面T2WI，显示左侧眼眶弥漫不均匀肿块，信号混杂，内可见液-液平面(箭头)。

B、C分别为前一图下方层面的横断面T2WI和T1WI，显示左侧眼眶内在T1WI呈高信号，在T2WI呈略低信号的区域(箭)，为新近出血区，其他区域呈混杂信号。

D.横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示左侧眼眶肿块轻度不均匀强化(箭)，左侧视神经被包绕(箭头)但未强化，内直肌与肿块不能分开。

5.甲状腺相关性眼眶病(Graves眼病)

A.冠状面CT，显示双侧下直肌(小箭)、内直肌(大箭头)、眼上肌群(大箭)和上斜肌(小箭头)增粗。

B.冠状面CT，显示右侧下直肌、内直肌、眼上肌群和上斜肌增粗(箭头)。

C.横断面T2WI，显示内直肌肌腹增粗(箭)，呈低信号，外直肌增粗(箭头)，呈高信号。

D.冠状面T1WI，显示右侧眼外肌都增粗。

E.斜矢状面T1WI，显示右侧眼上肌群和下直肌肌腹增粗(箭)，而肌腱未增粗。

F.冠状面脂肪抑制后T2WI，显示增粗的眼上肌群(箭)和外直肌(箭头)呈不均匀高信号。