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脑中风或叫的脑卒中包括出血性中风和缺血性中风。无伦什么性质的中风都会有轻度、中度和重度的脑损伤而产生轻重不一的临床表现:轻者可能有短暂头晕、晕厥、面瘫（额纹不变）、口齿不清、流涎、上下肢不同程度无力或瘫痪等，即使出现症状恢复轻快。中等程度因各种原因中风患者也会出现上述症状，但持续时间长、恢复慢、还可能留下不同程度后遗症。重度脑卒中昏迷者常见、（尤其是大面积脑梗或严重的脑溢血患者）很快会出现脑疝，会影响到延脑的呼吸、循环中枢抢救不及时、抢救不力或病情继续恶化进展脑损害范围扩大死亡率甚高。尤其是那些中风后即刻或很快昏迷、打呼、呕吐、四肢软瘫者死亡率更高。 一．出血性中风：包括脑内小动脉或微小动脉出血（脑溢血）和长期高血压导致细小动脉瘤或者先天性脑动脉畸破裂出血产生的蛛网膜下腔出血。 脑溢血多见于大脑中动脉分枝的小动脉或微动脉因长期高血压、糖尿病、高胆固醇血症、抽烟喝酒引起动脉硬化，在情绪激动、劳累尤其是拚力搬重物、醉酒后、天气暴冷血管收缩或血压突然升高时动脉破裂，出血量多少、能否自行终止出血及手术等治疗是否及时造成不同后果。约占脑卒中的20-30%左右。 蛛网膜下腔出血约占脑卒中的10%左右。动脉瘤破裂是最常见的原因，大部分在脑底动脉环动脉分支处。大多数是长期高血压引起的约占50-85%可以是脑实质、脑室、脑底动脉、硬膜外、硬膜下血管瘤破裂出血穿过脑组织到蛛网膜下腔。 先天性脑动脉瘤破裂约占2%，大多数年轻时突然发病。其他的如大动脉炎、动脉夾层相对少见。 二．缺血性中风： 1.脑血栓形成：长期高血压、高胆固醇血症、糖尿病、抽烟等因素作用下，又未及时发现、认其治疗、控制达标于引起动脉粥样硬化。各级粗细不一的动脉粥样硬化形成的粥样斑块破裂、尤其是不稳定软斑块破裂在情绪激动动脉痉挛、血压突然升高、斑块炎症反应强烈等因素下个发生。血小斑流经破裂口被激活聚集成血栓闭塞血管腔使脑细胞死亡。闭塞血管部位、粗细决定了梗塞面积和产生不同部位、不同功能的不同程度的各种临床表现。梗塞后是否扩大、是否涉及到继发性出血等产生的预后都不一样。脑血栓形成约占脑卒中患者的50%-60%左右，是是常见的一种。 2.脑栓塞：75%脱落的栓子来自于心脏。尤其是各种病因引起的房颤如：风湿性心脏病二尖办狭窄、心肌病、冠心病或高血压心脏病左心室舒张功能障碍引起左心房扩大的患者左心房内附壁血栓脱落、也可是于细菌性心内膜炎的赘生物脱落隨血流进入脑动脉后拴子堵塞在粗细不同的脑动脉引起梗塞。其他也有见于主动脉或颈外动脉斑块破裂后隨血流堵塞脑动脉产生脑梗。所以脑血栓（形成）和脑梗（斑块破裂）都属于缺血性脑卒中（中风）。 至于腔隙性脑梗塞（几毫米大小）产生原因至今尚未明确，与三高关系不密切但与年龄十分有关，究竟是上游动脉破裂的微小破块脱落还是细小动脉痉挛引起，至今也讲不请，腔梗有无临床症状取决于它发生在功能区域还是无功能的区域，发生在功能区的腔梗和过去说的一过性脑缺血TIA是否一回事？年龄大于七十岁的发生率约50-70%，多数临床上无症状只是做CT时偶然发现的，少数发生在功能区的会产生不同症状：一过性头晕、流涎、口齿不清、手麻或无力等但恢复很快。八十岁以上大多数会在CT杆查时发现有多发性腔梗，有些自已自已从无感觉。微小动脉长不了斑块（没有内皮下层）所以阿斯匹林不一定有用。但对多发性腔梗而且有定位症状且伴有三高还在抽烟的人还是应该服用的。 因此有三高家属史包括嗜烟的人从年轻时就要重视体杆，从预防疾病开始，不要不管不闻自觉年轻身体好又没有什么不舒服，等到没有症状心、脑、肾、大动脉粥样硬化产生症状和器官损害后再治疗，你的生命不知打了个几折？ 2018.2.4 |
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