|
肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手，确诊后，治疗效果往往不理想，每年因发现太晚致死60万人。肺癌依其癌细胞生长的特性、患者的临床表现等，大致可分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌与两大类型。  肺癌初期多无明显症状 在国内，非小细胞肺癌约占所有肺癌病人中的9成，其又可细分为肺腺癌、鳞状细胞癌与大细胞癌3种；而其中的肺腺癌，与抽烟较少关联性，也最常见，不少名人都罹患了肺腺癌。 整体而言，不管是那一种类型肺癌，初期多未有明显症状，再加上感冒等常见呼吸道感染疾病也可能会以咳嗽等为表现，所以许多肺癌病人错失了早期发现与治疗的先机。 初级筛检多用胸部X光 要得知患者是否罹患肺癌，临床上有些筛检工具，最广泛应用的就是胸部X光。敏感度虽嫌不足，但医生可借此初步评估患者罹癌机会，若是认为患者X光片中有些不明阴影，或是有些临床表现很像肺癌，或是有老烟枪、肺癌家族史等背景，则也许会再进一步安排如电脑断层等更高阶的检查。 但要提醒民众不必有电脑断层愈多切、效果愈好的误会。举例来说，一般常人每分钟的心跳约是70下，因此，64切的电脑断层足以切出不受晃动的影像，况且肺脏不可能像心脏般有这么快速的跳动。  高阶影像检查辅助正确诊断 除了胸部X光、电脑断层检查外，磁振造影、正子扫瞄检查也可辅佐诊断肺癌。以磁振造影为例，对已确诊的肺癌病人来说，该检查有助厘清肺癌细胞是否已侵犯周遭骨头、神经、血管，患者究竟是关节、筋肉疼痛，还是癌细胞侵蚀到骨头，尤其是看癌细胞是否已入侵脑部，此检查尤其重要。 正子扫描(PET)对肺癌，算是种机能性检查，检查前医事人员，会先为患者注射氟化去氧葡萄糖针剂，由于快速分裂之肺癌组织会大量吸收氟化去氧葡萄糖，又无法正常代谢已氟化之去氧葡萄糖，因此打完针后，体内肿瘤处显现的氟化去氧葡萄糖讯号会较正常组织处更强，可借此评估患者体内是否有活性较强的肿瘤存在。 任何检查皆有极限 大家也许会疑惑，有些人每年都有做胸部X光等健检，为何没能及早察觉出异样？要强调地是，任何检查都有其极限，X光可用于初步筛检，但未必能100％确诊，有些肺肿瘤太小或位置关系，单靠X光未必能察觉出异状。 对临床上经检查高度怀疑肺癌的病人，医生还是建议做进一步确诊，也就是组织病理学或细胞学检验工作，以支气管镜采样或透过针吸、切片等方式，取出患者疑似肺肿瘤的组织，进行体外检验，以得知患者是否罹癌及做进一步治疗的依据。 在治疗上，对小细胞肺癌原则多不开刀，而以化学治疗为主，部分局限期患者须合并放射治疗。而对非小细胞肺癌病人，大原则是尽可能先开刀清除癌组织，但对病程较晚期者则多不开刀，因开刀也可能清除不干净，而是以化疗、标靶药物等其他疗法为主。  早期治疗存活率高 在存活率方面，第1期即发现肺癌即治疗者，5年存活率约有7成，第2期降至约4成5，到了第3期，因癌细胞已转移至淋巴等组织，存活率更低，第4期以上，则不到1成。由此可知，早期发现、介入治疗，对肺癌患者预后有一定程度影响，因此民众应有定期体检的观念。 原则上，50岁以上民众，建议每年进行1次胸部X光检查。但若是老烟枪、有肺癌家族史、咳嗽超过2周以上、咳嗽情况改变（比如说老烟枪习惯清晨咳，中午、晚上不太咳，突然变得一天到晚都在咳）等高危险族群， 40岁以上也该要有定期体检观念。 每天1包烟罹癌机率高10倍 根据研究显示，每天抽1包烟者，其罹癌机会约是不抽烟者的10倍，其他可能导致肺癌的危险因子还有二手烟、空气污染、置身于放射物质环境、饮食高脂者等，都应尽量避免。 另因部分肺癌病人有家族倾向，临床曾出现一家多人先后罹患肺癌家族案例，除了共同生活的环境因素与饮食习惯，也可能与其体内产生或代谢致癌物基因的活性，或基因是否容易受损的遗传因素有关。 综上所述，要防治肺癌，成年人应定期健检、戒烟、远离二手烟、饮食均衡、多吃含抗氧化物的新鲜蔬果等，也就是要从健康生活型态着手。若万一确诊罹患肺癌，不要怨天尤人「为何是我？」，而是该认清事实，现在医学进步，只要遵从医嘱、配合治疗，未来还有很多机会，也可参加肺癌病友团体，藉由病友互动、亲友支持等，共同走过抗癌期。
|
|
|
