常某,女性,56岁,门诊病历 1993年5月31日初诊 主诉 乏力伴多饮多食,多尿一年余 患者自1992年初开始觉双下肢无力,不耐劳累,午饭前有饥饿感,继之多饮多尿多食,体重减轻,两月后检查空腹血糖200MG%,尿糖(+++),确诊为糖尿病(非胰岛素依赖型)。因对口服降糖西药的副作用有所顾虑,所以仅单纯饮食控制,但血尿糖一直居高不下,半月前查空腹血糖225MG%尿糖(+++)。 现症口干多饮,每日饮水》3000ML,尿频量多,。控制饮食300克/日,但仍感饥饿,周身乏力,腰酸膝软,燥热汗出,心烦易急,大便溏薄。下肢水肿,舌红少津,脉玄滑。 辨证立法 气阴两虚,脾肾不足,燥热内盛,兼夹淤血。治宜益气养阴,培补脾肾,清热活血。方用降汤对药方加减。 处方 生黄芪30 熟地30 苍白术各15 元参30 葛根15 丹参30 黄芩10 黄连5 玉竹15 天花粉20 枸杞10 每日一剂 ,水煎服。 治疗经过 93年7月5日二诊,服药14剂,饥饿感小时,体力增加,饮水及尿量均减,再服14剂,燥热汗出大减,大便略成形,下肢未再水肿,复查空腹血糖140MG%,午餐后两小时血糖238MG%,尿糖(+)-(++),舌暗红,脉玄滑。 守方再服2月,症状全部告愈,1990年28日,复查空腹血糖 102MG%,午餐后2小时血糖145MG%,尿糖(+或-),乃将前方去芩连,玉竹,花粉加沙参麦冬,五味子,桑寄生配制水丸常服以资巩固,,3月后随诊,病情稳定,空腹血糖135MG%,午餐后2小时血糖198MG%,尿糖(-)。 按语本案先有下肢无;力,继之“三消”俱现,乃肾阴不足,阴虚燥热,上灼肺胃津液而致。然又兼便溏,水肿,说明脾气亦受损伤,转输无权。祝师治以降糖对药方益气养阴,培补脾肾,活血化淤,加芩连以除燥热,花粉润肺生津,玉竹甘寒养胃,枸杞滋补肾阴则三消同治,唯因原方为大量甘寒之生地,恐滑肠致泻,有碍便溏,故易以甘温之熟地补肾滋阴,腻膈解饥,药证相合,取效满意。 |
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