止嗽散的几个加减法

止嗽散出自程钟龄《医学心悟》由荆芥、百部、紫箢、陈皮、甘草、桔梗、白前组成，是用于外感咳嗽的通用方。程钟龄说“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势”。临床上使用法非常多，近日看书时将手边一些常用加减运用稍加整理以供大家参考。

《医学心悟》中加减：风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。

龚士澄止嗽散加减法：风寒咳嗽，鼻塞声重者加苏叶、杏仁；寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、苏子，以麻黄易荆芥；喉间有痰作哮再加射干；风热咳嗽，咽喉红肿，身热有热不退去百部、紫箢、荆芥加牛蒡子、大贝、蝉衣、金银花、连翘；咳嗽而胸胁作痛加栝楼壳、橘络；热甚加黄芩；寒热往来加青蒿或柴胡；发热夜重晨轻加白薇或地骨皮；秋感凉燥而咳嗽，状如感冒风寒，但有津气干燥，如唇干溢干，干咳连声等，去荆芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖为引；温燥咳嗽，去百部、荆芥、陈皮，加北沙参、麦冬、川贝、桑叶，枇杷叶为引；

《绍奇谈医》治疗外感咳嗽时，伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足，加薄荷、杏仁；凉燥用杏苏散和止嗽散，或仅取止嗽散中紫箢、百部与杏苏散合方；

吴震西加减止嗽散：百部15紫箢10橘红10甘草4桔梗10白前10去荆芥加旋复花10法夏10白茯苓10僵蚕10苏子10临床加减：发热加银翘或黄芩、知母清热解毒；痰多加大贝、冬瓜仁或二陈；喘急加地龙、苏子；咽痒加僵蚕、蝉衣；瘀重加当归、丹参；咯血加花垒石、白芨；咳而吐加旋复、枇杷叶；阴伤加沙参麦冬；体虚易感加玉屏风散。

俞慎初加减止嗽散：荆芥10百部10陈皮6甘草3去桔梗白前紫箢加杏仁10冬花6大贝10。因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之，加杏仁止咳降气大贝清热化痰，冬花比紫箢更长于止咳而易之。临床加减：风热合用桑菊饮或银翘散；风寒加苏叶防风；痰烛合二陈汤；痰多气逆合用三子养亲汤；肺热加桑白皮枇杷叶黄芩。

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