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除夕夜话疗伤寒和解七方

 guodongs 2018-02-15

风调雨顺

丁酉年 甲寅月 戊寅日

腊月三十

2018.2.15

顶风头


Lights & Motion - The March 来自请风停下来 06:45

除夕夜话疗伤寒和解七方


曾骞(散人)


今夜除夕,想到文天祥的《除夜》:


乾坤空落落,岁月去堂堂;

末路惊风雨,穷边饱雪霜。

命随年欲尽,身与世俱忘;

无复屠苏梦,挑灯夜未央。


文氏的最后一个除夕夜。


已开始温暖的年边,读这些句子感觉真好。大丈夫心中有愁肠,丹心正气也有落寞刹那。我也想了一下,该怎么度过这个除夕夜。所谓的“风调雨顺,国泰民安”,这八个字,看起来很俗气老调,其实想来已是一种最高的人生境界,也是非常理想的民意理想。


其实大家的努力,不正是为了实现风调雨顺和国泰民安吗。

 

从我们的身体与精神讲,我们互相祝贺吉祥与遂安,不也正是在祝福对方风调雨顺,和国泰民安吗。

 

四大要调,地水火风不乱动,天地循环自然往复,我们身体的这个“国”,自然就会是安泰的,身体里的众生也会安然的。


这八字真是美好,所以,先要顺愿诸君:

风调雨顺,国泰民安


一切和为贵。杜琪峰的《黑社会》系列,其中一部就叫《以和为贵》。我看过好几遍,特别好看。


黑社会的问题,也一样是可以用六经辨证的。其实,连拉链卡衣服的问题都可以用六经辩证,何况黑社会。六经出于四象,四象出于表里两仪之分,水火之治归于太极。所以六经法门,可以万应于生活。每个人都有拉链卡了衣服,怎么也拉不出来的经历。怎么办?告诉大家一个中医思维的办法。

 

第一步,先看哪头卡进去的衣服多;

第二步,用力死拽住衣服卡得多的布料部分;

第三步,然后同时地,把拉链往另外一头用力拉,一定要同时,一拉就出去了。

 

我们可不可以理解这是里证,得有出路,淤堵,得从有空间的地方走,衣服多的地方肯定空间少,肯定是从衣服少的地方走。拉紧衣服卡得多的布料部分,相同于攻淤,因为同气相求,紧对紧。把拉链往布料少的方向拉就是有了出路,于是就形成了势。


解决办不动的事情,无非就是找出路,守着路线走。有时我们遇到卡了拉链,为难的时候,甚至剪衣服,甚至撬开拉链,都是对抗的手法。拉链的问题,和治病是一个道理,顺着就好。


六经与八纲相连,于是有了八法,汗、吐、下、和、温、清、消、补。今天主要是想讲和法。因为除夕有祈祷,祈祷风调雨顺,国泰民安,一切以和为贵。



《伤寒论》中有七个方子是『和解剂』。


分别是小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤以及旋覆代赭汤


三个柴胡类,三个泻心类,再加一个对治水气之结的旋覆代赭汤。

 

我们来把这些和解剂的组方全部列出来:

 

小柴胡汤柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣


大柴胡汤柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜


柴胡桂枝干姜汤柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、炙甘草


半夏泻心汤半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣、人参


生姜泻心汤生姜、半夏、黄芩、黄连、炙甘草、人参、干姜、大枣


甘草泻心汤炙甘草、黄芩、半夏、大枣、黄连、干姜


旋覆代赭汤旋覆花、人参、生姜、代赭、甘草、半夏、大枣


七个方子中建能量的药势,都未越参、姜、草、枣四味。充分说明了阴阳不过分偏差下,以参、姜、草、枣建中为本,施行胃的守护,存一分津液得一分生机。视证机所在所需,四味有所裁减。四者同用者,应之中宫津液虚弱严重。去枣者,为避甘壅。去姜者,胃热者讳之故。去参者,胃虽弱,阴不虚故。喜呕且需出表者生姜留,温中为重者干姜主。去甘草者,为的是由中而直下,讳缓中势。

 

那三个柴胡类的呢,自然说明有柴胡证。柴胡证所定,以前其实不断重复写过。这里再写,四大主证见一则定。伤寒法中,只有柴胡证是见一则定,因每个主证,实已包含两个证。

 

往来寒热,

胸胁苦满,

心烦喜呕,

嘿嘿不欲食。



「小柴胡汤」是少阳宗方,应治于虚,参姜草枣皆全,和解上下表里。将其划分为两组,柴胡半夏黄芩——参姜草枣,路线刚好是胸中到胃中。半夏降逆散结,黄芩去热,其人因热有痞而痛。

 

「大柴胡汤」应治于实,柴胡半夏黄芩——枳实——生姜大枣——大黄,很明确地可以看出,药势路线在中下。指征于痞、结、下利或鞕结三者同在。

 

「柴胡桂枝干姜汤」是与大柴胡相对的,少阳的问题还是占主要,太阳表证为辅,所以有桂枝,干姜甘草温了中说明里有虚寒,上部需阴滋故而栝楼根,祛痰宽胸用全瓜蒌,去热解渴则用瓜蒌根。147条中,有言渴而不呕,所以半夏就去掉了,这就是宗方小柴胡向柴胡桂枝干姜汤的变化,并且下元虚,所以牡蛎以收,犹如阴阳鱼图旋,由此完成了整个循环的交接。因为胃部不是很虚弱,所以不用参、枣。同样地,如果虚弱得厉害,察证而在那么就用,法是活的。

 

往往有时医家汗不得解病,便主观下之,造成了半表半里的问题。所以表未解,又导致了热内陷而微结胸。中间打了个疙瘩,出,出不得,收,又收不回,上行路线津液难升达,下行路线又不利。从柴胡桂枝干姜汤中就可照见这一格局。

 

一切以和为贵啊。



和解剂中的三个泻心汤,一样还是以和为贵。半夏泻心汤是基础,变化出来了其他两个。

 

一个泻字,说明了什么,应之于火。没有寒,会再需泻。而寒热,往往是局部概念。所以,这个泻的火,是哪里,在胃。和解剂,都与中有关。


半夏泻心汤非常重要,因为连小柴胡也是由其而变。如果说小柴胡这一少阳宗方是基本法,那么半夏泻心汤就是基本法中的基本法。伤寒经方的变化要义核心,就是在于虚实而立,从基本法生衍百变,比如麻黄汤、桂枝汤变化出百方。既然半夏泻心那么重要,那就来看下。

 

「半夏泻心汤」中参姜草枣全用。那么可知胃部津液之虚,其方又是应于火者,那么可知这个火是所谓的虚火了。所以,从这里可以看出,半夏泻心汤是相对于小陷胸汤的,两者同治心下痞,前者有胃弱,后者没有。实为一虚一实。


半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣、人参组成了半夏泻心汤。主证呕、逆、痞。

 

半夏势层胸中,味辛性温,辛者则具散势,温者则具化势。黄芩、黄连这组药对,苦破之势,治水热之结之痞。黄芩、黄连、半夏三者在一起,就是寒热并用。就是伤寒中经典的苦降辛开之法。动作大,所以要有能量,所以参姜草枣。

 

应用上,以消化道为主的上热下寒,是「半夏泻心」,而以表里之间为主的上热下寒,就是「柴胡类」。这就是和解剂的主要区别,一会还要谈到水气之结而非水热之结为主的「旋覆代赭汤」。


继续泻心类。

 

「生姜泻心」和「甘草泻心」,前者在半夏泻心的基础上加了生姜,后者在半夏泻心的基础上去了人参。变化都是有规律可循的。不是乱的。

 

「生姜泻心」为什么生姜干姜合用,因为有表证在,之前已经说过,生姜势可至表。另外就是应治于胃逆之呕,众所周知,生姜可和胃止呕。现在看157条:伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。汗解之法未能去病,反导致热陷成结,形成迫胃不和。这和之前说到的汗不得,即主观下法形成的结果如出一辙。其实就是误治的一种。这个方子因势因需所变,有涉及表者,加了生姜,理法的变化在此。


「甘草泻心」为什么将基本法「半夏泻心」的人参去了,而且如果仔细看组方的话,是把炙甘草的量增大,目的肯定是增加建中缓中的药势,有无人参,历来都无定论的。各类参本各持所说。人参是对治脏阴。甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方。狐惑病也就是现在的所谓白塞氏综合征。在《金匮》中有人参。所以,人参用不用,一切看津液状况定便好。没必要陷于教条。过分陷入条文是非,是障眼的。

 

最后一个以和为贵。「旋覆代赭汤」

 

旋覆花、人参、生姜、代赭、甘草、半夏、大枣。

 

还是参姜草枣,然后是覆花与代赭,然后半夏。对比一下基本法「半夏泻心」会发现,黄连与黄芩被换掉了。覆花与代赭把这两者替换。因为已不是水热之结为主,而是水气之结为主。后世医家常将此方总结为和胃降逆化痰之法。从这一名相中,亦可得知与水气之结有关。

 

诸花主升,覆花独降。因为旋复味辛,所以自然是散开的,又因为其苦,所以苦降,还因其咸,所以化坚。旋覆性温,所以不收敛。代赭石属矿物,重沉而下,即后世医家所讲的潜阳之用。代赭石味苦性寒,所以苦破苦降而收敛,因其重沉潜下之势,所以收下元。

 

覆花与代赭石的组合,相当于一上一下,在半夏的主导下,像喷泉那样将水气之结散开垂落又收纳归元,形成了阴阳之道。用药时,脑中如果能够依药势而成一幅图景,长此以往,功夫定深。

 

常常听到说,「旋覆代赭汤」可治所谓慢性肝炎,所谓慢性支气管,所谓梅核气,所谓心悸不寐等等。很多的经方就这样被后人拖入了经验主义的窠臼。实际上呢,这样的思维格局太小,不得仲景意。仲景立法设方,不是要人做所谓的以药治病,《伤寒论》一个病名也没有,统统是看大格局所在,看阴阳,辨六经。所以,真正的要义在于,一切问题归到阴阳和六经上看就好。我们可以守住的不是病名和各种症状,我们能守的,靠的住的,只有阴阳,以及六经。得其本,何愁末呢。



和解七方,七子呈祥,以和为贵。这七方,煎药的时候还有一个细节,伤寒条文中都有写。

 

先煮取多少,去滓,再煎取多少。这很重要。意思就是,药煮好以后,把药渣去了,将汤液再单独煮,意思就是浓煎。此处“煎”,是浓缩的意思。应用和解剂,一定要注意这个细节。效果会大不一样的。在《伤寒论》的时代,语境不同,煎的意思和今天油煎是两个意思。

 

最后,祝大家秩序有福,除夕安乐,神明顺遂


也祝戊戌吉祥、康悦

 

2018,2,15 丁酉除夕



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相关链接:

——伤寒经方移动学堂-2018年春季学堂上海站募学公告(双语)


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曾騫,養白龍馬的散人,習針與藥,閑與遊走,寫各種。

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