|
姿势评估 (1) 手肘位置 观察 ：a.两侧手肘是否等高 b.肱骨是否内旋 （2）手掌位置 观察：手掌范围。 （3）结论 a.若两侧手肘不等高：高低肩或脊柱侧弯 b.若肱骨内旋：肱骨的内旋肌群（例如肩胛下肌、胸大肌、大圆肌）可能有缩短的情况。 c. 能观察到手掌的范围越大，肱骨内旋的程度越大。 二、相关部位 （1）.手肘：上臂和前臂相交接的部分。 （2）手掌 手掌联结着人体的前部、手背联结着人体的后部各种器官，因此身体内部有无异常都可由经、穴传递给手的各部位。疾病的信号更会通过神经、血管和经络反应到指掌的不同部位上来，而指掌的某种部位的形态改变，其中特异性和规律性的改变，就是望手诊病的依据。 （3）肱骨 肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、桡骨的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一体二端。 上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。 肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。 肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。下端的内，外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。 三、相关肌肉：肱骨内旋肌群 （1）肩胛下肌 肩胛下肌是指位于肩胛骨前面，呈三角形的肌肉，起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节，作用是使肩胛关节内收和旋内。 起点 ：起自肩胛下窝。 止点 ：止于肱骨小结节 功能 ：使肩胛关节内收和旋内。 （2）胸大肌 胸大肌是位于胸廓的前上部的肌肉，通常称为胸肌，呈扇型，起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。 起点 ：起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨。 止点 ：止于肱骨大结节嵴。 功能 ：近固定，向心收缩时旋内。远固定，拉躯干向手臂靠拢。屈肩关节，水平内收肩关节，内收，内旋肩关节，还可提肋助吸气。 （3）大圆肌 大圆肌，是位于人体小圆肌的下侧的一个部位。其下缘为背阔肌上缘遮盖，整个肌肉呈柱状，起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。 起点 ：起于肩胛骨下角背面。 止点 ：止于肱骨小结嵴。 功能 ：肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸。 神经支配 ：由肩胛下神经支配。 文：徐菲静，宋名扬 编辑：郭园园 |
|
|
