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在2型糖尿病患者中，有10%的人实际上是1.5型糖尿病，也就是成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）。体内的免疫系统慢慢破坏胰岛β细胞，直至胰岛功能完全衰竭，转变为1型糖尿病。20世纪70年代，苏格兰内分泌学家首次发现了这种疾病，但是直至今天，仍有很多的LADA患者被误认为2型糖尿病来治疗。 除了免疫抗体检测，我们还能从一些患病特点上来区分2型糖尿病和LADA。  1.消瘦。90%的2型糖友是超重或者肥胖的，但是已经确诊的LADA患者一般情况下都是瘦子，实际上，一些学者把LADA称为“消瘦型2型糖尿病”。 2.不伴有代谢综合征。典型的2型糖尿病患者通常伴有心血管疾病高危因素等一系列代谢综合征比如高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯水平、高血压以及腹型脂肪。但LADA的情况并非如此。有研究发现，88%的2型糖尿病患者有代谢综合征，而在LADA患病人群中，这一比例为41%。LADA患者很少出现高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压和高甘油三酯等代谢综合征，并且他们的腰围平均为90cm，而2型糖尿病患者则多为107cm。 3.生活方式干预无效。通过严格的饮食控制、运动锻炼、控制体重并不能阻止血糖上升，这可能是因为β细胞产生的胰岛素越来越少。  4.降糖药增至两种甚至三种，剂量也越来越大，而血糖仍然难以控制。LADA患者的免疫系统会慢慢地破坏胰岛β细胞，这个过程可能需要6个月甚至12年的时间。尽管2型糖尿病患者的胰岛β细胞会受到高血糖、高血脂和炎症的攻击，但是不同的是，LADA患者要更早的启动胰岛素治疗。 如果被误认为是2型糖尿病，可能会认为饮食控制、运动锻炼没有严格执行；糖友也会因为是2型而不愿意早期使用胰岛素。而这些误区会让LADA失去几个月甚至几年的血糖达标时间，增加眼病、神经病变等糖尿病并发症的发病风险。  5.多饮、多尿、体重下降明显。在澳大利亚的一项研究中，61%的患者LADA在诊断前就有尿频、极度口渴的表现，而在2型糖尿病患者中，这一比例为26%。LADA患者发生酮症酸中毒的几率远高于2型糖尿病患者。如果你突然感到很疲倦、昏昏欲睡、视物模糊、呼吸带有烂苹果味或者呼吸困难，立即给你的医生打电话。 6.你或你家里的人有一种自身免疫性疾病。研究发现，与2型糖尿病相比，LADA患者更有可能患有自身免疫性疾病，如甲状腺功能减退或风湿性关节炎，或者是家族中有此类疾病或1型糖尿病的病例。 |
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