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1.治疗甲状腺肿、甲亢：孙思邈《千金方》用黄药子酒治瘿，在服药过程中，“常把镜自照，觉消即停饮，不尔便令人颈细也”，朱良春先生临床常用黄药子为主药，配夏枯草、半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、生牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍、土茯苓等软坚散结、活血化瘀之品，治疗结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊肿，约需2-3个月，多可恢复正常。但对甲亢患者不可用海藻、昆布、海带等含碘多的药物。可引起甲状腺素大量合成，使病情加重。甲亢病人虽有甲状腺肿大，病机多为阴虚阳亢或气郁化火，虽以黄药子为主，配伍以大剂量滋阴降火药，如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎，再加赤白芍、桃红、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等，可奏功[2]。 2.治疗癌证：中药治疗晚期食管癌气滞血瘀型(瓜蒌、丹参、半枝莲、莪术、急性子、王不留行、清半夏、黄药子、荷叶、郁金、檀香、砂仁、酒大黄、柿蒂、刀豆)效果良好[1]。
3.治疗血液系统疾病：杨氏自拟方(黄药子、山豆根、玳瑁、土大黄、紫草、甘草、仙鹤草、鸡血藤、牡丹皮、黄芪、当归、蒲黄、川芎、赤芍、三七)为蜜丸，每丸
3.治疗乳腺疾病。程氏用理气化痰逐瘀方(柴胡、香附、枳壳、半夏、浙贝母、白芥子、川芎、三棱、莪术各10g，丹参、海藻、生甘草、生麦芽各20g)配合外敷方(黄药子、山慈菇、细辛、川乌、芒硝、生南星各10g，其研细末，用黄酒调敷患处，日1次，30—45天为1疗程)，共治疗男性乳房发育症50例，治愈46例，无效4例[8]。汤氏用中药(老鹳草、八月扎各30g，柴胡、白芍、茯苓各20g，黄药子、香附各15g，山慈菇、青皮各12g，全蝎6g)治疗肝郁痰凝型慢性乳腺增生病，对照组用丙酸睾丸酮，中药组总有效率96%，西药组为70%，两组疗效有显著差异(P<0.01) 二、毒性作用 黄药子治疗多种疾病疗效确切，但其毒性反应也较为多见，轻度中毒可见口干、食欲不振、恶心腹痛等消化道反应，严重者可见昏迷、瞳孔缩小、呼吸困难、心肌麻痹而致死，一般临床多见中毒性肝炎，主要表现为恶心、呕吐、厌油腻、肝功异常或出现黄疸。程氏[1]共收治8例因黄药子致黄疸者，从开始服用黄药子至黄疸出现时间，最短8天，最长3个月，1例18天，4例15—60天，3例70—90天，多数病人每天服用量10g，最大剂量为20g。周氏用黄药子治疗桥本氏甲状腺炎(黄药子每剂10—15g)，3例患者出现黄疸和肝功能损害，故认为黄药子用量应限于每日10g以内。其毒性作用的机理为该药及其代谢产物达到一定浓度时干扰细胞代谢的结果，久服毒物蓄积而导致肝中毒。实验表明：黄药子的主要毒性成分对肝肾组织有一定损害，损害程度与给药时间及剂量密切相关，其对肝组织的毒性在短时间内即可表现出来，而对肾组织的损害需较长时间才能表现出来。当归能明显减轻黄药子对肝脏的损害程度。另据实验表明黄药子配甘草对肝脏无损害。从而为临床运用中监制黄药子的毒性提供了线索。此外严格控制剂量，避免长期使用，使用期间监测肝功能等都能对其毒性反应起到预防作用。临床一旦发生毒性反应轻者可以进行洗胃、导泻、内服活性炭、静点葡萄糖、生理盐水、补充能量合剂、维生素B、维生素C，佐以清热利湿、退黄、健脾的中药，重者加用血制品及凝血酶原复合物。个别肝损伤重、黄疸深者加用肾上腺皮质激素或口服强地松龙60mg[1]。 总之，黄药子作为消瘿主药，疗效独到。在严格监控其毒副反应的前提下，可以在许多疾病的治疗中发挥其作用，但黄药子的药理机制，目前并未完全阐明，毒性反应的确切机理，有效成分尚不能确定(所含的水溶性多酚类化合物可能是止血、抗癌、抑制真菌作用的有效成分)，制毒手段方法等尚属空白。 史老师认为，黄药子是“药专效彰”的好药，小量难以取效，有报道用量可大于每日30克。但《药典》规定不超过每日15克。从安全考虑，仍以此标准为好，且散在报道对肝功能有损害，临床中应加以注意，应用中监测更佳。史老师在临床黄药子治疗甲状腺肿、乳腺增生等患者，如用量每日6克，连用2-3个月，消除甲状腺肿疗效确切，患者未诉不良反应。使用时应注意是否出现恶心，厌食、黄疸等不良反应症状外，每月监测肝、肾功能。曾有一例35岁女性患者，诊为多发性甲状腺结节，甲状腺功能正常。因开始用黄药子每日15克，连用3个月后，出现肝功能异常，无自觉症状，停药后一周，肝功能恢复正常。
病案1：结节性甲状腺肿 唐某，女，68岁，初诊：2006-8-3 情志抑郁，双侧瘿瘤渐大，两胁疼痛，口干，口苦，脉细弦，苔黄腻，舌暗，BP130/80mmHg 潼白蒺藜各15g，柴胡10g，升麻10g，川芎15g，橘叶30g，香附10g，炙桑白皮15g，桂枝3g，龙胆草8g，7剂，每日一剂。 二诊：2006-8-17 诸症缓解，颈部甲状腺肿大，口干，口苦，舌暗，苔薄白润。 上方加川楝子10g，7剂，每日一剂。 三诊：2006-8-24 诸症缓解，脉细弦，舌尖红，苔薄腻，BP130/80mmHg。 上方去川楝子，加郁金10g，黄芩加至12g，7剂，每日一剂。 四诊：2006-8-31 诸症平稳，上热下冷，脉细弦。 上方黄芩加至15g，淡附子4g，7剂，每日一剂。 五诊2006-9-7 诸症改善，口干，两胁胀痛，舌暗，苔薄白腻，脉细弦。 柴胡10g，升麻10g，潼白蒺藜各15g，橘叶30g，川芎15g，香附12g，炙桑白皮15g，炮山甲10g，川楝子10g，黄芩15g，黄药子6g，7剂，每日一剂。 六诊2006-9-14 诸症缓解，大便正常，胁痛减轻，脉细弦，苔腻，舌紫。 上方加丹参20g，当归10g，炮山甲10g，7剂，每日一剂。 2006-11-16 诸症平稳，口干，口苦，脉细弦，苔薄腻，舌红 9月7日方加鸡内金15，生牡蛎30g，7剂，每日一剂。 患者一共用黄药子治疗三个月，甲状腺肿大已明显消退，肉眼观察，原粗大颈部已基本恢复如常人。复查肝功正常，未诉不良反应。
病案举例2：结节性甲状腺肿 杨某，女，35岁,初诊日期：2004-11-23 甲状腺肿大，双侧甲状腺多方结节5个月，怕冷，舌尖红舌颤，苔薄黄，脉滑数，BP110/70mmHg，HR88次/分。 2004年11月17日B超：右侧最大3.4×2.2cm，左侧2.8×2.4cm。 黄药子15g，生龙牡各30g，夏枯草20g，玄参15g，决明子30g，柴胡10g，黄芩15g，乳没各3g，当归15g，僵蚕15g，益母草30g，丹参30g，7剂，每日一剂。 2004-11-30 甲状腺囊肿，胀感减轻，舌尖红苔薄白。查T3、T4、TSh正常。 上方加生牡蛎30g，海藻15g，昆布15g，内金15g，7剂，每日一剂。 2004-12-7 颈部瘿瘤，甲状腺囊肿，舌瘦齿痕，苔薄白，颈部胀感显减。 上方去决明子加白术10g薏苡仁30g，7剂，每日一剂。 2004-12-14 颈部胀减，睡眠好转，舌红，苔薄黄。 上方去白术丹参，加银翘各15g，皂刺10g，炮山甲10g，7剂，每日一剂。 2004-12-21 双侧甲状腺多发结节，颈部甲状腺肿大，舌红苔薄黄，脉细。 2004年12月16日 B超：右侧3.6×2.2cm，左侧2.8×2.4cm。 上方炮山甲改炮甲珠，7剂，每日一剂。 2004-12-28 颈胀感罢，脉沉细，苔薄，边尖红齿痕。 上方加天花粉30g。 2005-1-4 颈部甲状腺肿大Ⅱ°，颈项强硬，舌红苔薄白，大便质稀。 夏枯草20g，决明子30g，玄参15g，天花粉30g，土贝母15g，山慈菇12g，僵蚕15g，当归15g，生龙牡各30g，内金15g，薏米30g，炮甲10g，守宫10g，海藻15g，昆布15g，制马钱子0.6（分吞），黄药子15g。 2005-1-18 颈部肿胀减轻，舌淡红苔薄白。 1月4日方减天花粉、守宫，加炮姜10g。 2005-2-1 时有心悸，月经量多，舌淡红苔薄白。 1月4日方，去守宫、黄药子，加茯苓15g，7剂，每日一剂。 2005-2-22 脉细弦，舌齿痕，苔薄白。 复查B超：甲状腺多发结节，右叶1.7×1.1cm，0.1×0.6cm两个低回声结节，左叶0.7×0.50cm低回声结节。 夏枯草20g，柴胡10g，黄芩10g，当归15g，玄参10g，土贝母15g，生内金15g，海藻15g，昆布15g，龙牡各30g，炮甲10g，皂刺10g，山茨菇15g，黄药子15g，7剂，每日一剂 2005-3-8 甲状腺囊肿。 制马钱子0.6g，白芍15g，生地15g，夏枯草20g，柴胡10g，黄芩10g，当归15g，玄参10g，土贝母15g，生鸡内金15g，海藻15g，昆布15g，生龙牡各30g，炮山甲10g，皂刺10g，山茨菇15g，7剂，每日一剂。 按：本例患者用黄药子15g三个月，一个月时甲状腺结节大小无改变，三个月时已显著缩小，肝功能轻度增高，停黄药子，一周后恢复正常。后随访，甲状腺未见肿大。
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