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患者：医生，我肚子痛！ 医生：护士……，给这个患者打一支654-2。 患者：你们医生就是神秘！打个针还要用密码交流！ 医生：…… 那么，654-2这个“密码”怎么来的呢？ 654是由茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱，他于1965年4月第一次进入了临床试用，这也是山莨菪碱的商品名“654”的由来。其天然品称为“654-1”，而用人工合成 方法制得的产品称“654-2”。 它为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，654-1与654-2的作用与用途基本相同，只是后者的不良反应略大。但是654-1为天然品，受到原材料和工艺复杂的限制，现已用于临床的主要是654-2。他们两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇静作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。 说到这儿，大家有没有想到山莨菪碱的同门兄弟东莨菪碱呢？还有他们的大哥阿托品，他们都属于M胆碱受体阻断剂。但是他们药理特点区别还是挺大的，临床应用也有很大的不同，所以大家千万不要搞混咯，下面我们一起对比一下这“哥三儿”哪里长得不一样。 1、阿托品：与654-2效果类似，都具有外周抗M胆碱受体作用，解除平滑肌的痉挛（胃肠道、胆管、输尿管痉挛引起的绞痛，此外可解除血管痉挛，改善微血管循环），抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制使心跳加快，散大瞳孔而眼压升高。同时还能解救有机磷中毒等。缺点为常引起口干、眩晕、皮肤潮红，心跳加快，兴奋。青光眼病人禁用。 2、东莨菪碱：能通过血脑屏障，对中枢神经的作用较强，小剂量主要表现为镇静，较大剂量时却又可有兴奋作用。出现不安、激动等类似阿托品的兴奋症状。其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，主要用于麻醉前给药。此外还有抗晕动病和抗震颤麻痹的用途。 3、山莨菪碱：不易透过血脑屏障，故很少出现中枢作用。主要表现为明显的外周抗胆碱作用，抑制腺体分泌和扩瞳作用（约为阿托品的1/20～1/10），其解除平滑肌痉挛和解救有机磷中毒的作用较阿托品弱。此外还能解除微血管痉挛，改善微循环。由于其选择性较高，所以不良反应较阿托品低。 |
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