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【黄连汤证】 黄连汤出自《伤寒论》：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之”。 药物组成及煎服法：黄连三两、桂枝三两、干姜三两、甘草三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
经典方证言简意赅。“胸中有热”，非指胸内发热，而是说患者多有烦躁、失眠、心悸等。“胃中有邪气”，胃中，多指心下，是上腹部；气，多为动的意思；所谓邪气，是指不正非常之反射或动作，如胃内撩扰不适，或呕吐，或胃中撑胀攻冲，或肠鸣如水声。“腹中痛”，多指脐周或脐下疼痛，或如窒如胀，或如坠如结，或冷痛，或冲逆而痛。 黄连汤方证特点（《中医十大类方》）： ①恶风、发热、汗出； ②烦躁，心动悸； ③心下痞或呕吐，或腹痛，或泄泻； ④舌质红或暗红，舌苔腻较厚，或前半部苔薄后半部有白苔。 恶风、发热、汗出是桂枝证，本方的特点是汗出而热不退、或退不清，甚或汗出而烦躁者，也有不发热的，但自觉身热、烦躁而汗出。
心下痞或呕吐，或腹痛，或泄泻等是黄连证与干姜证。患者舌苔往往比较厚，或黄白相间，或底白罩黄，或干腻，特别是舌苔的后半部较厚且色白。舌质多偏红，或舌边尖红。中医把这种症状认为是“湿遏热伏”，一些酒醉伤食者，或嗜酒者常见，此时必用黄连干姜等苦寒药和辛味药相配，辛以开湿、苦以泻热。
在日本，黄连汤用于醉酒。酒客多湿热，黄煌经方论坛上有医生介绍，用此方预先煎成真空包装汤剂，当做成药出售，用于春节期间的喝酒后消化不良的人群，卖得很抢手。
方中黄连肉桂，是全方之根。肉桂辛以通阳散寒，黄连苦以清热除烦，前人所谓苦辛配伍法，能交通心肾，治疗失眠心悸，是交泰丸的主药。入汤剂，连桂两者药量的比例，原本是一比一，但也可适当调整。如不欲食而舌淡红者，桂大于连；如心烦而脉滑者，连大于桂。
黄连汤体质：从临床应用来看，黄连汤适用的病症，或为腹中痛，或为呕吐，或为心悸，或为不眠等。但其人必定消瘦，肤色暗，唇舌多暗紫而淡，舌苔多白。其腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏弹性。其脉多弱，或有心悸、自汗等。这种人就是黄煌教授所说的桂枝体质。黄连汤证就是桂枝体质的人患有黄连病。所谓的黄连病，就是心中烦，就是不得卧，就是心下痞，就是下利。
黄煌教授认为，黄连汤不宜乱加减。黄教授曾治疗一位58岁患慢性腹泻30年的患者，近4年来上腹部经常胀痛，胃镜诊断为胆汁反流性胃炎，食欲不振，持续消瘦。身高175CM，体重仅55公斤。处黄连汤服后一周，腹痛腹胀的症状就明显好转，服用一月不到，恼人的胃病几乎消失。该患者反馈喝黄连汤后颇为舒适，后请一医生转方，虽也用黄连、肉桂、干姜、甘草、党参等，但加进黄芩、瓦楞子、蒲公英、旋复花、木香、神曲、鸡内金、莱菔子、枳壳等药，服后不但无效，汤液也难以入口。经方精妙如此。 |
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