2016年国家药品不良反应监测中心收到药品不良反应报告143万份,中药引起的占16.9%;其中严重的药品不良反应报告中,中药占比10.4%。 特别是中药注射剂,国家药品不良反应监测中心先后通报了清开灵注射液,喜炎平注射液、红花注射液、脉络宁注射液、生脉注射液、双黄连注射液、参麦注射液,鱼腥草注射液等十余种中药注射液的严重不良反应。中药注射液的不良反应主要有:严重过敏反应、过敏性休克甚至死亡、肝肾功能损害、呼吸困难、剥脱性皮炎等。部分中药注射液生产企业使用劣质原料,擅改工艺,质检不规范,而且多为西医生开具。因此,中药注射剂的质量和安全隐患值得关注。 据2015年版《中华人民共和国药典》记载,中药里毒性品种共有83种,其中大毒10种,有毒42种,小毒31种。大毒药品毒性剧烈,治疗量和中毒量相近,容易致人中毒或死亡,要严格控制用量。 临床常用的毒性中药有苦杏仁、川乌、草乌、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、全蝎、苍耳子、马钱子、附子、蟾酥、罂粟壳、蒺藜、木鳖子、制干漆等;还有含有朱砂、雄黄等中成药,朱砂主含硫化汞,雄黄主含硫化二砷,两者易在体内蓄积,对肝肾造成不可逆的损害,因此含有朱砂、雄黄等中成药不能久服或过量服用。 以下逸仙药师整理了易致肝、肾损害的中药: 肝毒性中药:菊三七(土三七)、雷公藤、何首乌、黄药子、川楝子、千里光、艾叶、苍耳子、乌头、附子、朱砂、雄黄、青黛、山豆根、黄独、补骨脂、斑蝥、蜈蚣、麻黄、贯众、常山、泽泻、芫花、大黄、姜半夏、天花粉、金不换、白藓皮等。 肾毒性中药:含有马兜铃酸成份的中药主要包括关木通、青木香、防己、细辛,朱砂莲、天仙藤、马兜铃、淮通、寻骨风,乌金七、金耳环、山慈菇、杜衡等。含马兜铃酸成分的中成药较多,一般不能长期或超量服用,肾功能不全患者使用更应该慎重,在服药前看是药品否含有以上含马兜铃酸成份的中药。其他中草药如雷公藤、昆明山海棠、益母草、大黄、斑蝥、草乌、细辛、苍耳子、苦楝皮、天花粉、土牛膝、棉花子、巴豆、甘遂、朱砂、升汞等也可引起肾损。 |
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