在内分泌代谢病门诊上,我们常常能见到这样一个患者人群,他们在某次体检完后发现自己的甲状腺彩超上提示有大小不同的结节,于是很多人就开始惶惶不安,这是什么病,会不会发展成癌症……各种各样的疑问和担忧充斥在他们脑中,百般纠结之下终于来到医院询问。其实,随着现在人们保健意识的增强和检查技术的提高,甲状腺结节的检出率高达50%~60%,那么,面对各种甲状腺结节,相信不少人也有同样的疑惑,接下来我们将从以下几个方面带大家解开疑惑。 中医理论认为,甲状腺结节属于中医“瘿瘤”范畴,是内外合邪致病的结果,是气郁、痰阻、血瘀互结于颈前喉结部位所致的以颈前逐渐形成或肿大或结而成块为典型表现的病症的总称。 大部分甲状腺结节是不会癌变的,我们临床常见的甲状腺结节多为良性,只有约5%左右是甲状腺癌。那什么样的结节需要我们关注呢? 首先大部分人们的结节最早是通过甲状腺彩超发现的,如果甲状腺彩超提示结节直径大于1cm,且边界不清、形态不规则、包膜不完整、内部有丰富的血流信号,有部分砂砾样钙化点,纵横比>1等特点时候,那就建议做进一步治疗了。如果是良性结节,那我们在甲状腺彩超上可能就看不到到这些特点。当然,结节的良恶性之分,还与患者有无头颈部放射史、甲状腺癌家族史等危险因素有关,需要综合判断。 被检查出甲状腺结节的患者,首先应该调整好心态,不要过分担心,最好去医院相关科室就诊评估结节的性质。面对良性结节,当患者结节较大,有压迫食管或气管,有发音障碍,或存在甲状腺功能异常时,可以予以治疗,若无特殊不适症状,则无需用药,定期复查甲状腺彩超,随访观察即可。即便诊断为甲状腺癌,也不必过度恐慌,因为甲状腺癌的浸润性小,它的治愈率和存活率是所有癌症中最高的,据调查术后存活率可高达90%。 如果有颈前憋胀感,可以配合中药治疗。中医理论认为肝、脾、肾三脏在很多内分泌代谢疾病的发生发展过程中都起着非常重要的作用。甲状腺结节大多病先起于肝, 渐次波及脾、肾两脏形成气、痰、瘀互结,肝、脾、肾同 病的局面。治疗过程中应分清标本,先脏腑定位,再气、血、阴、阳、寒、热、虚、实、郁、痰、瘀等定性,再定位定性合参,分清主次,治病求本,做到扶正祛邪,行气消痰,化瘀消瘿并举,可以缓解颈前憋胀症状,减小结节范围,延缓病情进展。 |
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