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浙派中医”中的伤寒学派，以《伤寒论》为学术研究的主要对象，其经历了孕育、成长、兴盛几个发展阶段，大大提高了中医学的临证水平，其发展史是浙江中医学术发展史的重要组成部分。浙江医家对《伤寒论》进行探讨研究颇多，主要始于宋代，代表人物有宋代吴兴（今浙江湖州）的朱肱，著有《南阳活人书》；明代余杭（今浙江杭州）的陶华，著有《伤寒六书》《伤寒全生集》等；清代慈溪（今浙江宁波）的柯琴，著有《伤寒来苏集》；清代秀水（今浙江嘉兴）的徐彬，著有《伤寒一百十三方发明》《伤寒论注》《金匮要略论注》等。兹将“浙派中医”伤寒学派的学术特点介绍如下。 旨遵《内经》，以经解义 朱肱根据《素问·热论》中有关外感热病的内容，首倡六经即经络说，认为伤寒六经就是足三阳、足三阴六条经络，是辨病位之纲。他指出《伤寒论》三阴三阳学说是从《素问·热论》的理论发展而来，并据此提出六经纲要。徐彬在《金匮要略论注》中对《金匮要略》的条文进行注释时，经常引用《内经》中的原文，追本溯源，以经解义。如对“色白者，亡血也”一条，其引用《灵枢·决气》曰：“血脱者色白，夭然不泽。”又引《灵枢·五色》中“白为寒”一句，指出色白也见于寒邪为病。 法宗六经，合以八纲 朱肱从众多的六经具体病证中提纲挈领，突出了表里阴阳的辨证大纲，其中亦包括寒热虚实之证，因此也开创了以八纲论六经的重要方法。陶华在《伤寒六书》中对伤寒证候的表里、寒热、阴阳、虚实见证亦作了细致论述。柯琴将《伤寒论》方按六经分类，将六经与八纲辨证相结合，认为六经病证之各异，缘由人体阴阳气血之不同，从而使疾病表现的表里寒热虚实有别。其充分发挥了仲景的六经辨证，指出六经辨证实涵八纲辨证。 立足伤寒，兼论温病 余杭陶华习儒精医，其所著的《伤寒全生集》，不仅对仲景伤寒学说阐发有功，而且在揭示温热病病机、诊治及理法方药等方面都有卓见，是一部承前启后的重要著作。是书一直被叶天士祖辈数世奉为业医读本，对叶氏学术思想颇具影响，其《温热论》中诸多内容均从该书中汲取精华，并结合其临证实践而成。如《伤寒全生集》云：“风寒中人，先入营卫……风为阳邪，阳邪传卫，阴血自燥，热入膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心。”初步阐明了温热病病变的中心在营卫气血，传变过程可出现“逆传”，对叶天士总结温病卫气营血的传变规律影响颇深。 意承仲景，别有发挥 柯琴著《伤寒来苏集》，对《伤寒论》进行注疏，影响深远。他认为《伤寒论》乃百病立法，不仅为外感热病所设，杂病以及其他各科疾病皆寓意其中，视其为阐述辨证论治规律的专书，还明确指出临证划分阴阳的总纲为是否发热恶寒。柯氏独创六经“地面”说，力求将伤寒六经病证的发生和演变落实到人体的形态结构上，十分重视疾病的具体定位。其还补充三阴合病说，认为合病、并病不独三阳病存在，三阴病以及三阴病和三阳病之间亦普遍存在。徐彬著《金匮要略论注》，采用先注释后论述的方法，逐条对原文的脉因、证治和方药进行注解阐释，其博采众家之言，引经据典，质疑校勘，对仲景学说进行了充分发挥。 总的来说，“浙派中医”的伤寒学派丰富了外感病理论，弥补了仲景详寒略温的不足，并且扩大了六经分证，对仲景学说进行了补充和发挥。在整个伤寒学术的发展传承过程中，他们做出了巨大贡献。（马凤岐 陈永灿 浙江省中医药研究院） |
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