中医理论中的藏象学说（一）

《黄帝内经》是中医理论的集大成者。中国古人在总结医疗实践经验和构建中医理论体系时，受《周易》哲学方法论影响，采用“象”模式，建立了天人合一的“象”医学模型。象数是《周易》之灵魂，是“万法之宗”。中医学的“象”主要由“物象”抽象、延伸而来，最初是指事物所呈现于外的客观实在，随着先哲将《周易》象数哲学思想引入到中医药领域来指导中医基础理论构建过程中，将具体的实物物象延伸、提炼为一般哲学概念，指导中医基础理论的构建，比如中医的五行、气等概念的提炼，贯穿于中医理论体系形成全过程的思维指导方法就是“取象比类”。取“象”就是将“在天成象，在地成形，变化见矣”的具体物象，或者“惚兮恍兮，其中有象;恍兮惚兮，其中有物”的抽象之“象”，如自然界的天象、气象、物象，或人的面象、声象、舌象、脉象以及精神生活中的心象、意象，思维领域的卦象、道象等凝炼为具有普适意义的抽象概念，其目的在于表达事物的一般属性及其变化规律的深层含义。《周易》中的卦辞是“取象比类”的渊源，“取象比类”是中医逻辑思维的基础。

“象”是一个广博的哲学范畴。《易传》中载“见乃谓之象”。天地万物皆为“象”。《系辞》有言:“圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。”《周易》正是运用取“象”运数的思维方法和太极象数的思维模式考察世间万物。

 

“象”思维是以观象取类、名物取譬的方式来界定事物的概念，以多维、发散、可能、盖然为推理方法，从整体上、运动中把握事物的具体存在特质，从时空上把握事物间的普遍联系，并结合主体体悟，于整体动态中把握认知对象。根据“象”的不同抽象程度，可分为若干层次:首先是指人们可直接感知的有形物态之象，如中医证候的面赤、苔黄之“象”;其次是指具体事物经主观体悟而抽象出来的一般共性之象，如中医描述的七情喜怒之“象”;再者是指可揭示事物内在联系的本原之象，也可称为“意象”，如中医的脉象、广义上的神和气等概念，即需在主体体悟的“意象”;其四是指能反映事物间的必然联系，具有普遍指导性的规律之象，也可称为“道象”、“大象”，如阴阳互根、阴阳交感、五行生克之象。

 

中国独特的“象”思维是中国古人认知世界的主要思维方式，是一种对客体形态的再认识与内在实质的理解相统一的认识活动，在思维过程中以“象”为工具，借助“象”的概念表述某些意义，它源于自然形象，出自于人脑的表象，以形象信息为其“内涵”，以抽象性、形象性与多媒多维性为特征，“象”在人脑中具有多媒形象信息的比较、识别与实质意义的认知作用。如魏晋·王弼在《周易略例·明象章》所言:“尽意莫若象，尽象莫若言……故言者所以明象，得象而忘言;象者所以存意，得意而忘象。”将医学与哲学水乳交融是中医的理论特色，这种特色在思维上表现为一种“象”思维，中医强调的“医者，意也”，“医者理也，理者意也……得理与意，医也”。正反映了中医的思维特质以及“得象忘言，得意忘象”的中医思维最高境界。