林可霉素或克林霉素类在临床应用中的注意事项

使用林可霉素类抗生素时,应注意假膜性肠炎发生,如有可疑应及时停药。本类药物有神经肌肉阻滞作用,应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时,偶可出腺尿潴留。本类药物不推荐用于新生儿,妊娠期患儿确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。肝功能损害的患者确有应用指征时宜减量应用。静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。禁用于对林克霉素或克林霉素过敏的患者。

1. 林可霉素类抗生素选药不当主要有以下两种情况:（1）急性前列腺炎是指前列腺细菌感染所致的急性炎症,致病菌以大肠埃希菌为主，约占80%。急性前列腺炎的治疗宜选用在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物，如氟喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类等。在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物也能渗人炎性前列腺组织,达到有效血药浓度。治疗前列腺炎不宜选用克林霉素，因为克林霉素仅对革兰阳性菌、厌氧菌有效。（2）肝硬化并自发性细菌性腹膜炎应用克林霉素:克林霉素主要用于厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等)引起的腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染,有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染,是肝硬化常见的一种严重的并发症。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。抗生素应选择对革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以第三代头孢菌素头孢噻肟钠为首选，可联合喹诺酮类抗菌药。

2. 林可霉素有神经肌肉阻滞作用，静脉注射可致呼吸抑制、心搏暂停和血压降低，有致死的报道。因此，应严禁静脉注射林可霉素。静滴时，每0.6~1g林可霉素需用>100ml液体稀释，滴注时间=1小时。

3.罗红霉素与林可霉素分别属于大环内酯类、林可霉素类抗生素,均为作用无细菌核糖体的50S亚基,阻碍细菌蛋白质合成，联用时可在作用部位竞争,相互拮抗，削弱抗菌作用，且并用可能引起伪膜性肠炎。联合应用抗菌药物需要有明确的指征。

4.林可霉素与维生C不宜同瓶静滴。林可霉素与维生C可发生氧化还原反应、生成新的复合物， 使林可霉素失去抑菌活性。