外伤后脑软化癫痫 | 即时病例0013

36岁男性，反复抽搐10年。

横断位FLAIR，6mm/1mm

冠状位FLAIR，3mm/0.3mm

思考：

• 有何异常？

• 分布？

• 形态？

分析：

• 额颞叶，多脑叶。

• 脑表面（脑外侧面、脑底面）。

• 形态不规则。

• 皮层及皮层下累及，越表浅越严重，杯口样软化，内缘FLAIR高信号。

• 追问病史，20年前有头颅外伤手术病史。

• 脑挫伤指外伤引起的皮质和深层的散发性出血、水肿和脑肿胀。脑裂伤指脑组织、脑膜和血管的断裂。二者常同时存在，通称脑挫裂伤。

• 脑挫裂伤是头颅外伤比较常见的一种，影像也较具特异性（前四条）。

• 急性损伤，虽然CT较常用，但MR对于脑损伤的发现与诊断是无可替代的！慢性期MR更是首选。FLAIR、T2*/FFE或SWI、DWI是重要的扫描序列，薄层有助于细微损伤的检出与定性。

• 薄层冠状FLAIR有助于脑底、外侧面损伤的检出。

• 脑挫裂伤MR较具特异性，所以不至于被部分未能提供脑外伤史的病人所迷惑。

脑挫裂伤损伤机制图

关键词：脑外伤；脑挫裂伤；MRI；

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光辉的背后，都有着不为人知的心酸。

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