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外伤之后 排尿困难 患者刘某某，男性，46岁，5月前因外伤致脊髓损伤，出现运动感觉功能障碍，经过康复治疗肢体功能恢复良好，但遗留患者排尿困难。 但因膀胱功能恢复缺乏有效的治疗手段，疾病恢复缓慢。 科学手段 恢复功能 患者来医院康复科后，行尿流动力学检查提示：神经源性膀胱，逼尿肌收缩无力，膀胱感觉迟钝，膀胱容积增大，大量残余尿。 考虑为圆锥损伤所致，经过功能磁刺激对骶尾部神经进行神经调节治疗1个月，患者惊喜的发现可自主排尿啦！ 同时膀胱感觉功能恢复正常，最大逼尿肌压由原来的0cmH2O恢复至25cmH2O。  神经源性膀胱患者功能磁刺激治疗 神经源性膀胱治疗 为何那么难？ 神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。 多见于脊髓损伤，脑卒中和马尾神经损伤（比如剖腹产术后等）。 神经源性膀胱的治疗目标：一、保护上尿路功能。二、恢复或部分恢复下尿路功能。三、改善尿失禁，提高患者生存质量。 患者自述的排尿无力是逼尿肌无力的一种类型，給患者的心理和生理都带来消极的影响。 遵循神经源性膀胱的治疗目标，目前常采用间歇性导尿、口服促进逼尿肌收缩药物、膀胱功能训练以及理疗针灸等方法，但不能从根本上解决问题。 功能磁刺激技术 打破窘境！ 苏大附一院康复科苏敏副主任医师2016年在美国最大的神经调控中心“MUSC”进修学习并引入功能磁刺激治疗技术治疗神经源性膀胱，从此打破了这种囧况。 功能磁刺激技术就是重复经颅磁刺激技术在外周的应用，基于电磁感应和电磁转换原理，用刺激线圈瞬变电流产生磁场穿透骨性，作用于深部神经系统，因其有效、无痛无创等优点近些年来被广泛使用。 我科目前使用的是丹麦进口的MagroPro磁刺激仪，应用于排尿障碍患者取得良好效果。  苏敏医生在美国“MUSC”学习结业 深部磁刺激是一种非侵入性、无痛、能够兴奋皮层并检测神经通路功能的一种电生理技术，通过调整频率可选择性兴奋或抑制神经传导。 相对于其他治疗方法具有聚焦精准、深度明确、副作用小、效果确切、操作简单等优势。 对于主诉排尿障碍患者需要进行深部磁刺激治疗者，首先进行综合评估，根据评估资料选择合适的参数（刺激频率、刺激强度、刺激时间）及刺激部位进行治疗，10次刺激为一疗程，根据治疗效果反馈调整刺激参数。 排尿困难 找这里！ 深部磁刺激技术为神经源性膀胱患者的治疗提供了新思路 对于各种原因所致的脊髓损伤、马尾神经损伤（如外伤、麻醉意外、椎间盘突出等）及脑卒中所致的排尿困难 均可至苏大附一院康复科就诊，可以直接联系张大伟医生和苏敏主任。 作者：康复科 苏敏、张大伟 |
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