相信很多肾友都有过这样的用药困惑: 有些药物具有很明显的毒副作用,为什么医生还要给我用? 有的肾友能用很“猛”的药物,效果还不错,而我却不能? ······ 现在就帮大家扫除这些疑惑,也让你心里有个底,好踏实用药治疗! 在肾内科有三种最常见的药物: 一、RAS阻滞剂 包括**沙坦或**普利等药物,用来降低高血压。毒副作用较低,在专业医生指导下服用,不会有大的身体损害。 二、激素 主要有泼尼松龙、泼尼松、甲泼尼龙等,激素降蛋白、消炎的效果比较明显,但长期、大剂量使用激素副作用增多,常常会出现满月脸、三高、骨质疏松、感染等,而且病情极易复发。 三、免疫制剂 常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯(骁悉)、环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、来氟米特。 免疫制剂的毒副作用最明显,除引起感染、代谢紊乱以外,还会对人体的器官、系统产生毒副作用。也难怪有人说使用这种药物治病,就是“杀敌一千,自损八百”。 既然免疫抑制剂的毒副作用如此强,而且专业的医师也不可能不知道这一点,为什么他们还在给患者使用呢? 在肾内科临床,只有在当肾病患者对普通治疗无效或肾病进展风险较大时,医生才会选择免疫抑制剂。尤其是对于那些进展速度会很快的肾病,选用免疫抑制剂能帮助肾病患者疾病进展及时刹车,更有利于疾病的治疗。 适合使用免疫抑制剂的患者主要有以下几种: 1.微小病变成人患者,病情反复,已经对激素产生了依赖、抵抗; 2.原发性膜性肾病,3个月内尿蛋白定量8g/天,或者治疗6个月后尿蛋白定量仍然大于4g/天,没明显下降趋势,还有肾功能下降考虑为膜性肾病所致者; 3.特发性局灶节段性肾小球硬化,24小时尿蛋白定量3.5g,激素抵抗; 4.狼疮性肾炎、抗GBM病肾炎、寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎、ANCA相关小血管炎等; 5.新月体型肾炎患者,肾穿刺检查新月体比例超过50%,出现进行性肾功能下降。 希望医生们本着自己的良知,在给患者使用这些药物之前充分权衡利弊,尽最大努力减少毒副作用的发生,力求最好的药效。 如有肾病用药和治疗的问题,不妨在下方留言。 |
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