临床表现: 肝病失眠临床典型表现如:胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,纳食减少,口淡乏味,脘闷腹胀,少气懒言,四肢倦怠,失眠不寐,大便溏泻或食谷不化,舌淡苔白,脉沉弦。 柴芍六君子汤具有疏肝健脾之功效,方中柴胡为疏肝解郁之要药,白芍柔肝止痛,敛阴和营,二者配伍,一散一收,重在疏肝柔肝;六君子汤功在健脾和胃,与柴芍合用,共奏疏肝理气、健脾和胃之功。 临床上,针对不同证型失眠患者,随证加减,如脾虚痰热较重者,可加大半夏用量健脾化痰,加用黄连、竹茹等清心降火;如肝阴虚火旺者,加大白芍用量以滋阴柔肝,减白术用量防燥热伤阴,可加用酸枣仁、柏子仁等养血清热除烦;如气血不足者,加用黄芪、阿胶、合欢皮等健脾养心安神等。 综合调摄 导致失眠的病因复杂,影响患者睡眠的因素也多样,因此,治疗失眠不能仅仅单从病因着手。池教授接诊失眠患者,往往会详细询问患者的生活状态及习惯,并逐渐指导患者调整饮食、生活习惯、自我穴位按摩、中药沐足、自我情绪调整及心理暗示、运动时间及强度等,循序渐进,从生活中点滴慢慢改变,从而将影响睡眠的因素降至最低 。
病案举例 黄某,女,42 岁,慢性乙型病毒性肝炎病史12年 。
初诊(2013年12月25 日 ) ,主诉 “ 反复失眠1年余 ”,就诊时已长期于心理睡眠专科就诊,并服用抗焦虑药物及安眠药 ( 具体不详 )。诊见:寐差,伴梦多,早醒,焦虑,烦躁,肝区胀闷不适,时感疲倦乏力,纳食一般,二便调,舌暗淡、边见齿痕、苔薄白,脉沉弦滑 。
二诊(2014年1月15日 ) :失眠较前改善,梦少,仍早醒,烦躁 、 焦虑减轻,无明显肝区胀闷不适及疲倦乏力,舌暗淡 、 边见齿痕减轻 、 苔薄白,脉沉弦滑 。
三诊(2014年2月19日) :自停抗抑郁药物1周,目前1周已有4天能正常睡眠,无早醒,梦少,仍偶有烦躁、焦虑,舌暗淡 、 边见齿痕轻、苔薄白、脉弦滑。
四诊(2014 年3月26日):已减半量服用安眠药,目前1周 4~5天能正常睡眠,无早醒,梦少,无烦躁焦虑感,舌暗淡,尖稍红,边见齿痕轻,苔薄白,脉弦滑 。
五诊(2014年4月16日):已停用安眠药,目前每周5~6天能正常睡眠,无早醒,梦少,余无其他不适,舌暗淡、苔薄白,脉弦滑。 后患者定期门诊复诊,未再服用安眠药 。 |
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