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南希是一位33岁的白领女性，她准备一周后用人工受孕技术做冷冻受精胚胎移植（Frozen Embryo Transfer FET）。 但是，医生告诉她因为子宫内壁太薄，无法继续按原计划实施。 南希体型消瘦，身高162cm ，体重49.5kg。 她的父母一方有糖尿病史。 十年前出现严重的阵发性腹痛，医生在腹腔镜手术中发现她轻微子宫内膜病变。 她随后持续口服避孕药，疼痛缓解。 两年前，她曾因为出现盆腔剧烈疼痛，但腹腔镜报告则显示为一个“干净”的骨盆。医生建议她应快怀孕，她才把避孕药停了下来。她的月经周期基本正常，直到几个月前，她的月经开始延迟，经量变少。 南希去看了生殖内分泌专科医生，进行了一系列的测试。结果发现她的黄体生成素 (LH) 是22.4mIU / ml，催乳素略微升高，但她的抗缪勒管激素 (anti-Mullerian hormone，AMH) 极高，达到37.7ng / ml，(在她的年龄段正常为0.66ng/ ml至8.75ng / ml)，每个卵巢卵泡计数超过20。 她需要孕酮诱导月经来潮，而且经量已经变得越来越少。 根据南希的过去史和检查结果，被诊断为多囊卵巢综合征。  多囊卵巢综合征（PCOS）是一种多系统受累的生殖内分泌与代谢障碍疾病，临床表现有高雄激素血症和月经不调，会导致女性不孕不育，有些患者出现多囊卵巢，超声波检查会发现一个特定的解剖外观，然而并非所有PCOS 患者出现典型的多囊卵巢形态。相关的代谢功能障碍包括胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖。根据美国卫生部的统计，大约20分之一的育龄妇女患有多囊卵巢综合征，也就是说美国PCOS患者高达500万。 南希做了第一次试管婴儿治疗，获取了52个卵子，16个囊胚被冷冻，12个送检做胚胎植入前遗传学筛查PGS测试， 结果是9个整倍体男性。 随后的一个月，她进行了FET周期。 医生使用大剂量雌激素21天之后，她的子宫内膜仍然只有6mm。 她来到我们的中医生殖中心，希望能帮助她的子宫内膜变厚些，达到移殖要求的标准。 经过一个星期的针灸治疗后, 她的子宫内膜厚度达到了7.8mm。使冻胚移植FET得以完成， 但遗憾的是她没有怀上孕。 一个月后，医生又做了另一个FET周期。这次，医生采用大剂量疗法，让她同时口服雌激素，粘贴和注射雌二醇。 她的子宫内膜厚度仍然只有6.2mm。 医生取消了FET周期, 建议她用代孕母办法生孩子。 南希并不这样认为，她看了另外两位生殖内分泌学家。 其中一位医生开始了另一个FET周期，但她的子宫内膜仍然只有5.7mm，只好取消移殖。  情急之下，她再次想到了我们，希望能够用针灸减轻西药带来的头痛和焦虑，增加子宫内膜厚度。南希容易出现焦虑情绪，这是因为瘦人多火。 她脸上出现痤疮，表明内火上炎。 尽管她没有体毛过长，但她肌肉发达。 她总觉得口渴，月经周期延后，甚至停经。 舌暗红肿胀薄白苔。
根据中医学的理论，她的病因是痰火交阻、瘀热互结。治疗上釆用清热降火，活血化痰为原则，在苍附导痰丸和桂枝茯苓丸基础上加减。 我用针灸和中药调整她的身体平衡，改善PCOS和子宫内膜容受性。经过两个月的针灸和中药治疗，她终于自然受孕，九个月后产出一个健康女婴。 QH名医简介  刘小玉 1985年毕业于广州中医药大学，1988年攻读中医妇科学硕士研究生学位，师从全国著名妇科中医泰斗罗元恺教授和广东省名老中医李丽芸教授。曾任广东省中医院妇科主治医师、广东省中医学会妇科专业委员会常委。1996年移居美国，在德州达拉斯开设中医妇科治疗中心。现任世界中联名医传承工作委员会首届理事会副会长、世界中联妇科专业委员会第四届理事会常务理事、世界中联生殖医学委员会第二届理事会理事。 |
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