|
施今墨 痰浊壅盛，肺失肃降型痉咳 《施今墨临床经验集》 王某，女，5岁。病历号：51112。咳嗽10余日，日渐加重，且呈阵发性咳嗽，偶遇哭闹及饭后则阵咳尤剧，甚则呕吐食物，或咯带黏液痰，剧咳发作之时，连续呛咳，面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦。常于睡中咳醒，即须坐起，待阵咳平息，方能就寝，因而睡眠不足，饮食失调，大便干，小便黄。舌苔腻，脉弦滑。辨证立法：咳为阵发，面红憋气，甚则呕吐，痰稀有泡沫，眼睑浮肿，均是百日咳征象。痰浊壅盛，肺失肃降，拟清肺化痰为法。处方：炙前胡3g，云茯苓5g，代赭石（旋覆花3g同布包）5g，炙白前3g，云茯神5g，莱菔子3g，苦桔梗3g，炙麻黄0.6g，炙苏子3g，白杏仁5g，酒黄芩5g，炙甘草1.8g，炙紫菀3g。二诊：药服3剂，仍咳，只是次数减少，阵咳时呕吐。前方去酒黄芩，加紫苏叶2.5g，北沙参3，化橘红3，陈橘络3g。再服3剂。三诊：前方又服3剂，咳嗽次数更为减少，仍是阵咳状态，咳剧时呕吐。处方：炙麻黄0.6g，白杏仁5g，生石膏6g，炙甘草1.5g，白芥子1.5g，莱菔子5g，炙紫菀3g，南沙参3g，炙前胡3g，炙苏子3g，北沙参3g，炙白前3g，紫苏叶2.5g，款冬花3g，苦桔梗2.5g。 时逸人 外邪袭肺，痰涎壅盛型顿咳 《时门医述》 王童，男，9岁。顿咳连声一月之久，咳后可闻吼声，痰鸣气促，拟方宣肺化痰。予：杏仁4.5g，白芥子1.5g，前胡4.5g，牛蒡子4.5g，陈皮4.5g，川郁金2g，桔梗2g，枇杷叶4.5g，莱菔子3g，葶苈子3g。水煎服4剂。二诊：顿咳减轻，仍有痰多，大便稍稀。前方再加入白前6g，川贝母4.5g，水煎服3剂。三诊：顿咳大减，次数亦少，痰亦减少，唯大便仍较稀。仍服前方加车前子12g，再服3剂。上方服后，症状消失而愈。 马莲湘 痰热互结于肺型痉咳 《中国当代名医验方大全》 杨某，女，3岁半。1987年4月3日初诊。发热4天，热退后咳不止，加剧1周，昼夜阵咳20余次，夜间更甚，咳时面红，伴呕吐有回声。两眼睑有轻度浮肿，大便干燥，胃纳不思。舌尖红苔薄少，脉滑。两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血象：白细胞21000/mm3，中性粒细胞26%，淋巴细胞72%，嗜酸细胞2%，诊为百日咳（顿咳痉咳期）。予：炙百部9g，干地龙6g，南沙参6g，天麦冬各9g，瓜蒌皮6g，姜竹茹6g，鹅不食草6g，炙紫菀6g，浙贝母9g，化橘红6g。3剂后，痉咳减少，一昼夜5～6次，时问缩短，原方继服4剂，痉咳消失。查血象：白细胞7800/mm3，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，嗜酸细胞2%，病告痊愈。 评析 本病是百日咳杆菌引起的一种传染病，病人为唯一传染源，是小儿常见的呼吸道传染病。临床以阵发性痉挛性咳嗽，并常伴有深长的鸡鸣样吸气声为特征，反复发作，可持续3个月以上，故名百日咳。属于中医“顿咳”范畴。
施今墨医案为痰浊壅盛，肺失肃降型痉咳案。本例患儿感染时邪病毒，时邪犯肺，肺失肃降，痰浊阻滞气道，肺气不能宣通，以致咳嗽频发；由于痰黏咯之不易，肺气上逆，故见咳时面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦；大便于，小便黄为有化热之机；舌苔腻，脉弦滑为痰浊内盛之候。证属痰浊壅盛，肺失肃降，拟清肺化痰为治，方以麻杏石甘汤合三子养亲汤。时逸人医案为外邪袭肺，痰涎壅盛型顿咳，治宜宣肺化痰。马莲湘医案为痰热互结于肺型痉咳，治以化痰热、清润肺金、解痉镇咳之法。 （点击图片即可购买） 版权声明 |
|
|
