指导专家 杨 妍
广东省第二人民医院药学部副主任药师
记 者 黄旭君
通讯员 高 龙
赵女士的肠胃比较敏感，经常腹泻。一有腹泻，她都会自行服用黄连素。一开始服药对她挺有效的，但渐渐地药效越来越不明显。最近她由于腹泻，再次服用黄连素，发现几乎没效。到医院就诊后，医生诊断赵女士已经对黄连素产生耐药，并诊断她属于肠易激综合征，自行用黄连素是不对症的。
不是所有腹泻都能用黄连素
腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。
在案例中，赵女士经常服用的黄连素是一种止泻的常用药，学名小檗碱，是从黄连、黄柏、三颗针等黄连属植物根茎中提取的生物碱。
广东省第二人民医院药学部副主任药师杨妍指出，虽然黄连素可以止泻，但仅可用于由细菌感染引起的腹泻，对肠易激综合征、溃疡性结肠炎等原因导致的非感染性腹泻是没有什么作用的。造成赵女士腹泻的原因是非感染性腹泻，因此，她服用黄连素不仅效果不明显，还可能因为抑制肠道分泌而出现便秘、肠内菌群失调等问题。
杨妍提醒腹泻的患者应针对病因用药，如果是经常腹泻的更应及时就诊，查明病因后用药。
自行服用黄连素别陷入误区
很多人觉得，黄连素是从中药黄连等植物中提取的，属于比较安全的“中成药”，加上属于非处方药，因此很多家庭都会在药箱里常备，有的人甚至会提前吃黄连素来预防腹泻。
其实，黄连素虽然是从植物提取，但黄连素的化学结构已经清楚，质量可受控制，因此其属于化学药（即人们常说的西药）。杨妍指出，黄连素具有高浓度杀菌，低浓度抑菌的特点，如果经常使用黄连素，不仅会使其抗菌效果降低，还可能出现类似抗菌药物的细菌耐药作用。至于服用黄连素预防腹泻更是一种错误的做法，可以说是一种对细菌的“挑逗”行为。
另外，儿童使用黄连素容易发生药疹、过敏反应、血细胞减少等不良反应，因此必须在正规医院的医生、药师等指导下，遵照医嘱服用。特别需要注意的是，遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（俗称蚕豆病）的儿童禁用黄连素，因为黄连素可引起溶血性贫血发作，导致黄疸发生。
