 三、桂枝加葛根汤 【证候】恶风寒，发热，汗出，项背强几几，脉浮缓。 【分析】恶风寒，发热，汗出，脉缓，为太阳表虚证。项背强几几，是颈项及背部有拘急感，不能俯仰自如之意。为风寒之邪入于太阳经输，经气不利，津液不能输布，经脉失养所致。 【治法】解肌祛风，升津液，舒经脉 【方药】桂枝加葛根汤 桂枝三钱(三两)，芍药三钱(三两)，炙甘草二钱(二两)，生姜三钱(三两)，大枣七枚(十二枚)加葛根四钱(四两) 【原方】 桂枝三钱(三两)，芍药三钱(三两)，炙甘草二钱(二两)，生姜三钱(三两)，大枣七枚(十二枚)，葛根四钱(四两) 上六味，以水七升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须啜粥，余如(桂枝汤)将息，及禁忌法。 【乙妙诊疗免煎方】 桂枝一包，芍药一包，炙甘草二包，生姜一包，大枣一包，葛根二包。 每日3剂 【方义】本方即桂枝汤加葛根而成。桂枝汤解肌祛风，调和营卫。葛根鼓舞胃气上行，升津液以濡润经脉，解除项背拘急。 【注意事项】①疗效取决于葛根的剂量;②凡表实无汗而喘者及阴虚内热者禁用本方;③酒客，需待酒醒一日后用本方。 【原文】太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。(14) 词解：项背强几几。几，音殊.。几几，如短羽之鸟，伸颈欲飞不能。借以形容项背拘急，俯仰不能自如。 【乙妙诊疗医案】桂枝加葛根汤，原治表虚兼项背强几几证，但根据“异病同治”精神，用来治疗风寒感冒曰久不愈、风寒头痛，虚寒胃痛，落枕等疾病，收到满意效果，各举一例如下。 患者郭XX，女，48岁。湖北省荆州市纪南镇纪城村人，1997年9月上旬来诊，三月前因劳动淋雨而致感冒，来诊前经多次用发汗解表治疗未能痊愈。面色苍白而虚浮，肢倦懒言，大汗淋漓而恶风，项背强紧如负重物。乙妙诊疗万主任看后辨证：为风邪客于肌表，营卫不和，经气不利，津液不能敷布，经脉失养。治宜解肌发表，调和营卫。方用：桂枝加葛根汤。次日来诊。自述：服药后全身发痒，继则全身微汗，安静入睡。次早巳不恶风，项背强板亦去大半。又进一剂，痊愈，随访五年未见复发。 患者马XX，女，28岁。湖北省荆州纪南镇雷湖村人，2001年4月6日来诊，半年前因感冒而致头痛，遇风冷则痛剧，每早八时始痛，下午四点痛减，倦怠无力，终日昏昏欲睡，舌淡苔白，脉沉细而弦。乙妙诊疗万主任看后辨证：为风寒之邪上犯巅顶，阻遏络脉。方用：桂枝加葛根汤，加白芷、酒洗川芎以祛风止痛。一剂痛减，二剂诸证悉除，随访三年无复发。 患者冯××，男，47岁。湖北省荆门市十里铺人，胃痛十余年，每遇劳累或进食生冷则痛重。1997年10月下旬，因食生冷而发病，胃脘钝痛，用手按或热敷则痛减，舌淡苔白，脉弦细。乙妙诊疗万主任看后辨证：脾胃素虚，阳气衰微，寒自内生。治当温中散寒。方用：桂枝加葛根汤(易生姜为干姜)二剂，痛止，随访一年未复发。 患者刘××，男，30年。湖北省荆门市拾桥人，1996年4月6日，晚上热，睡觉时未关窗而落枕，头不能转侧，项背板痛。经当地针刺落枕，后溪，肩井、阿是等穴，稍有效果，但仍痛苦难忍，来诊。乙妙诊疗万主任看后辨证：为为风寒之邪侵犯经络所致。方用：桂枝加葛根汤加三七、红花、当归一剂显效，三剂痊愈。随访五年未见复发。  |
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