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盆底如吊床般承托、固定着盆腔器官，如果这张吊床出现故障，盆腔器官的位置和功能都会异常，导致盆腔器官脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍等盆底疾病，对女性无论是身体还是心理都是一个重创。国内对盆底功能障碍性疾病的诊断、治疗也在不断完善。病史、查体、尿常规等不能完全准确、量化诊断结果，而Glazer评估的加入为临床诊断和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。 Glazer评估您已经使用了吗？今天小编就带大家看下Glazer评估的具体内容及注意点： 1997年，美国康奈尔大学医学院的Dr. Glazer建立检测盆底肌肉功能的五步固定方案并以“Glazer Protocol”的名称命名。该评估方案不仅提供了一个固定的肌肉运动和测量的程序，它还提供了一个含正常人和各种盆底功能障碍性疾病患者表面肌电评估结果的数据库。 Glazer评估具体要怎么做呢？ N 1.Glazer评估的体位 上半身和下半身之间成一定角度（约120度，如上图所示），双脚自然外旋，避免闭孔内肌的收缩对盆底肌电信号的干扰。阴道电极以金属片接触左右两侧盆底肌的方式放置于阴道，采集盆底表面肌电；腹部如上图贴电极片，检测腹部肌肉的用力情况。 2. 前期准备工作 （不能省略的重要步骤） 1）排尿排便，以防评估中产生干扰（初次评估可指导患者通过排尿中断法感知盆底肌） 2）盆底解剖、表面肌电的基础教育 3）教会患者区分不同肌肉的收缩，尽量减少盆底肌收缩时辅助肌肉的过多参与（可分别让患者收缩臀肌、腹肌及内收肌，感受辅助肌收缩的不同感觉，从而正确进行盆底收缩。） 4）教会患者放松，了解评估过程，学习如何快速收缩和保持10s收缩。  注意：以上步骤总体时间不应超过5分钟，避免患者盆底肌出现疲劳，影响后续评估结果。 3. Glazer评估具体方案 1）前基线静息评估阶段：60s前基线静息状态，评估静息状态下盆底肌肉的张力； 2）快肌评估阶段：5次快速收缩，每次收缩放松10s，该阶段评估快肌功能； 3）慢肌评估阶段：5次持续收缩和放松，收缩10s、放松10s，该阶段可评估慢肌肌力及快慢肌协调性； 4）慢肌耐力评估阶段：60s耐力收缩，主要评估慢肌的耐力； 5）后基线静息评估阶段：60s后基线状态，记录和评估患者的盆底肌肉在一系列活动之后的恢复功能 注意：评估过程中确保患者处于放松状态，并尽量避免辅助肌收缩。如患者前基线>4μV，而后基线正常，提示患者可能存在紧张的情况，需要患者充分放松，可以帮助患者揉揉大腿、臀部达到放松，也可检查并调整一下阴道电极的位置。 Glazer评估可以通过哪些指标评价肌肉功能？ N 1. 静息状态基线值——指肌肉活动之前能量消耗的水平；基线波幅是功能障碍的明显标志；静息状态基线升高多由组织学、情绪因素或二者共同引起。 2. 肌肉募集的速度——指肌肉收缩的速度，快肌传导速度约为25ms，慢肌传导速度约为65ms。 3. 收缩波幅——肌肉募集总和，与肌体积、神经支配的比例、运动单位总和及疲劳适应度成正比。 4. 疲劳度——指肌纤维运动电位传导速度下降。 5. 恢复到基线——指肌肉活动恢复到5%前基线水平所需的时间。正常肌肉能在0.2s内恢复到收缩前基线水平，不能恢复到正常水平会影响活动后神经肌肉的兴奋性。 oo Glazer评估您都了解了吗？ 实践中也要注意文中的关键点，让盆底肌功能的评估更加快速、准确、重复性高。 参考文献 [1]卫哲,董哲等.浅谈表面肌电图和针式肌电图在临床中的应用[J].求医问药,2012 10(2):84-85 [2]易念华,张艳等.Glazer 盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30:3376 [3]Marek Jantos等.盆底疾病影像学及多学科临床实践[M].北京:人民卫生出版社,2013:521-522. 来源：伟思盆底 |
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