桂枝汤--解肌发表·调和营卫

桂枝汤 (方组：临证参考用量)桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生 姜9g 大枣12枚 上5味，破碎，以水700ml，微火煮取300ml，去滓，适寒 温，分3次服，每次服lOOml。 注：本方之煎法、服法、用量等请参考本书14页。 (功效)解肌发表，调和营卫 (主治}太阳中风，症见发热，汗出恶风，头项强痛，或兼 鼻鸣干呕，口和不渴，苔薄白，脉浮缓；虚寒下利兼表证，症见 下利，腹胀满，身体疼痛者；妊娠恶阻，症见呕吐不能食，无寒 热，脉平，阴脉下弱；产后中风，日久不愈，症见头微痛，恶 寒，时时有热，心胸痞闷，干呕，汗出，舌质淡红，苔薄白，脉 浮缓。

(临证加减]

L桂枝汤的临床应用综述：用桂枝汤原方或加减治疗疾病， 包括多种外感(感冒、高热)，内科杂病(自汗、出汗异常、低 热，奔豚气)，妇儿科疾病(试胎、妊娠反应、人工流产后发热、 阴痒及tbJL虚弱)，五官及皮肤科疾病(瞳神散大、过敏性鼻炎、 多形型红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、皮肤冻疮、牛皮癣 等)，外科、伤科及其他疾病等(肩凝症、无脉症、颈肩肘腰背 诸部负伤、筋瘫症、阑尾炎)。[河南中医，1984，fs，：28]

2。桂枝汤内外妇儿各科应用：用桂枝汤原方或加减治疗内 科病(汗证、逆证、痛证、麻木不仁证、漏证、男科诸病)、外 科病(皮肤病、痒证、肠痈、腹痛)、妇科病(崩漏、带下、妊 娠诸病、溢乳、更年期综合征)、儿科病(感冒、小便异常)等 的概况。[国医论坛，1991，cl，：46-48~

3．桂枝汤治妊娠恶阻：妇人妊娠后阴血下注冲脉，聚以养 胎；当冲脉之气充沛，上行过亢，使胃失和降而致恶阻。本方可 降逆平冲，使胃和胎安，其功主要在桂枝。用本方治恶阻，应以 无明显寒象或热象者为宜。若有明显热象者，加竹茹、黄芩。[新 ．中医，1984，(4)：lZ-} 4．桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎：本病多因感受风寒或风热， 有虚实之分，虚证因肺气不足，卫气失调，贼风乘虚侵入所致， 可用桂枝汤加减为治．其以桂枝汤加葶苈子15g，蝉蜕lOg(后 2味药研末用汤药冲服)为基本方。气虚者，加黄芪、党参、白 术，以补气固卫；鼻流稠涕，色黄者，加黄芩、黄柏，以清热泻 火；头痛鼻塞者，加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛荑花、苍耳 子，以祛风除湿，通窍止痛；鼻流清水，难以休止者，加五味 子、乌梅、诃子，以收敛止水。[新中医，1978，c”．43

5。加味桂枝汤治疗老年性便秘：药用桂枝、炙甘草各6g，白 芍9g，生白术45g，黄芪、当归各lOg，生姜3片，大枣5枚。每 日1剂，水煎服，服药2—32剂。[新疆中医药，1995，c2，；51] 6．桂枝汤加减治疗寒冷性多形型性红斑；基本方用桂枝、 白芍、黄芪、附子、当归、丹参、陈皮．从实验项目治疗前后的 对比动态观察，大部分指标如血液流变学、甲皱皮肤毛细血管 镜、免疫学检查等，中药组的好转比例大于西药组：即中药组疗 效优于西药组，其原因在于遵循中医药学理论针对该病的寒和瘀 立法组方。从临床观察与实验分析，本方既可调整人体的免疫功 能，又可改善血管功能，解除痉挛，并能降低血液黏稠度，加快 血液循环，增强心脏功能以消除微循环障碍，从而达到使血脉流 通的目的。[中医杂志，1985，c4，：z9]

7．桂枝汤加味治疗胫骨结节骨骺炎：基本方为桂枝8一 lOg，白芍、玄参各lOg，甘草5g，大枣8g生姜工一2片，桃仁 6—8g，红花3—6g，葛根10~15g，牡蛎15g。每日工剂，水煎 服，药渣用布包热敷患处至皮肤潮红，勿烫伤。工4天为工个疗 程。[新中医，1995，c12，：18、533 8．桂枝汤加减治疗偏头痛：基础方为桂枝lOg，白芍、川 芎各30g，南星lOg，全蝎、甘草各5g。舌红少苔，脉细者减桂 枝为5g，加生地15g；舌淡苔白润，脉细迟者重用桂枝。[湖北中 医杂志，1987，(5)：39]

9．桂枝汤加味治疗睾丸痛：以桂枝汤~n)fl楝子、贯众、黄 芪为基本方。睾丸痛甚加橘核、玄胡索；阴囊红肿疼痛而热，皮 肤紧张光亮者，重用贯众，加龙胆草、木通、苍术；外伤引起或 局部有瘀斑或精索静脉曲张者，加桃仁、红花、木香；兼乏力者 加党参。[浙江中医杂志，1985，ts，；109J

10。桂枝汤加味治疗偏瘫：以桂枝汤加红花、防风为基本 方。若汗出多，营阴伤重者，白芍增至30—40g；瘀血较重者， 减白芍加赤芍；汗出肢冷，脉微阳虚较重者，加附子；气息低 微，脉浮虚者，加黄芪；下肢着地酸软无力者，加全蝎。若因肝 阳上亢或五志过极，化火从风，挟痰、挟火上窜巅顶，横窜精 髓，堵闭清窍，而致突然昏仆，不省人事，目赤气粗，舌红苔 厚，脉弦数者，则桂枝汤又当忌用。[河南中医，1986．《2，：35]

u．桂枝汤治疗小儿多动症：基本方为桂枝6g，白芍15g， 炙甘草4g，生姜4片，大枣4枚．此为5岁左右d,JL的剂量， 临床根据年龄酌情加减。水煎服，每日工剂，7日为1个疗程， 观察2—3个疗程。

(原文] 产後风续之数十曰不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，乾呕，汗出， 虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤，方见下利中。(8) (词语注解] ①产后风：《编注》作“产后中风”，指产后感受了风邪。 ②阳旦证：指太阳中风表证，即桂枝汤证。程无己云：“阳旦，桂枝之别名也。” (经义阐释} 本条论述产后中风持续不愈的证治。产后营卫俱虚，卫外不固，易遭 外邪侵袭。若风邪袭表，可致太阳中风表证。表证治不及时或治之失当，病持续数十日 不解，仍见头微痛，恶寒，时发热，胸脘闷，干呕，汗出等证，说明病虽迁延日久，但 病情未变化，太阳中风表证仍在，有斯证则用斯药，故仍有阳旦汤(桂枝汤)解表祛邪， 调和营卫。 关于阳旦汤，注家有如下四种看法：成无己和丹波元简等认为是桂枝汤；徐忠可、尤 在泾、沈明宗、吴谦等认为是桂枝汤加黄芩；魏念庭认为是桂枝汤加附子；陈修园认为 是桂枝汤增桂加附子。《金匮玉函要略辑义>>明确指出：“阳旦汤，徐、沈、尤、《金鉴》为 桂枝汤加黄芩，而魏则据《伤寒论》证象阳旦条，为桂枝加附子，并误，唯成依原注为 是．”根据本条所述症候分析，阳旦汤亦应是桂枝汤，因此丹波元简之说可从。 (文献选录] 尤怡：产后中风至数十日之久，而头痛寒热等证不解，是未可卜度其 虚，而不与解之散之也。阳旦汤治伤寒太阳中风挟热者，此风久而热续在者，亦宜以此 治之。夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七八日，与 大承气汤而不伤于峻；此条表邪不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，非通于权 变者，未足以语此也。(《金匮要略心典》) 唐容川：阳旦本是伤寒杂证，原非产后应有。然使产后而见伤寒杂证者，仍照法治 之，无庸拘忌。故仲景特举一证以为例曰：如阳旦证续在者，可与阳旦汤。以此为例，则 凡一切伤寒杂证，但见何证，即与何方，幸勿拘于产后也。(《金匮要略浅注补正》) 徐忠可：此段言产后中风，淹延不愈，而表里杂见者，仍当去其风也。谓中风之轻 者，数十日不解，似乎不可责表，然头疼、恶寒、汗出，时有热，皆表证也；心下闷，干 呕，太阳之邪欲内入而内不受者，《伤寒论》有阳旦汤，乃桂枝汤加黄芩，以治太阳中风 而挟热者。今久风而热不已，则阳旦证仍在，阳旦汤何不可与?而因循以致误也。(《金 匮要略论注》)