桂枝汤
(方组:临证参考用量)桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生
姜9g 大枣12枚
上5味,破碎,以水700ml,微火煮取300ml,去滓,适寒
温,分3次服,每次服lOOml。
注:本方之煎法、服法、用量等请参考本书14页。
(功效)解肌发表,调和营卫
(主治}太阳中风,症见发热,汗出恶风,头项强痛,或兼
鼻鸣干呕,口和不渴,苔薄白,脉浮缓;虚寒下利兼表证,症见
下利,腹胀满,身体疼痛者;妊娠恶阻,症见呕吐不能食,无寒
热,脉平,阴脉下弱;产后中风,日久不愈,症见头微痛,恶
寒,时时有热,心胸痞闷,干呕,汗出,舌质淡红,苔薄白,脉
浮缓。
(临证加减]
L桂枝汤的临床应用综述:用桂枝汤原方或加减治疗疾病,
包括多种外感(感冒、高热),内科杂病(自汗、出汗异常、低
热,奔豚气),妇儿科疾病(试胎、妊娠反应、人工流产后发热、
阴痒及tbJL虚弱),五官及皮肤科疾病(瞳神散大、过敏性鼻炎、
多形型红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、皮肤冻疮、牛皮癣
等),外科、伤科及其他疾病等(肩凝症、无脉症、颈肩肘腰背
诸部负伤、筋瘫症、阑尾炎)。[河南中医,1984,fs,:28]
2。桂枝汤内外妇儿各科应用:用桂枝汤原方或加减治疗内
科病(汗证、逆证、痛证、麻木不仁证、漏证、男科诸病)、外
科病(皮肤病、痒证、肠痈、腹痛)、妇科病(崩漏、带下、妊
娠诸病、溢乳、更年期综合征)、儿科病(感冒、小便异常)等
的概况。[国医论坛,1991,cl,:46-48~
3.桂枝汤治妊娠恶阻:妇人妊娠后阴血下注冲脉,聚以养
胎;当冲脉之气充沛,上行过亢,使胃失和降而致恶阻。本方可
降逆平冲,使胃和胎安,其功主要在桂枝。用本方治恶阻,应以
无明显寒象或热象者为宜。若有明显热象者,加竹茹、黄芩。[新
.中医,1984,(4):lZ-}
4.桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎:本病多因感受风寒或风热,
有虚实之分,虚证因肺气不足,卫气失调,贼风乘虚侵入所致,
可用桂枝汤加减为治.其以桂枝汤加葶苈子15g,蝉蜕lOg(后
2味药研末用汤药冲服)为基本方。气虚者,加黄芪、党参、白
术,以补气固卫;鼻流稠涕,色黄者,加黄芩、黄柏,以清热泻
火;头痛鼻塞者,加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛荑花、苍耳
子,以祛风除湿,通窍止痛;鼻流清水,难以休止者,加五味
子、乌梅、诃子,以收敛止水。[新中医,1978,c”.43
5。加味桂枝汤治疗老年性便秘:药用桂枝、炙甘草各6g,白
芍9g,生白术45g,黄芪、当归各lOg,生姜3片,大枣5枚。每
日1剂,水煎服,服药2—32剂。[新疆中医药,1995,c2,;51]
6.桂枝汤加减治疗寒冷性多形型性红斑;基本方用桂枝、
白芍、黄芪、附子、当归、丹参、陈皮.从实验项目治疗前后的
对比动态观察,大部分指标如血液流变学、甲皱皮肤毛细血管
镜、免疫学检查等,中药组的好转比例大于西药组:即中药组疗
效优于西药组,其原因在于遵循中医药学理论针对该病的寒和瘀
立法组方。从临床观察与实验分析,本方既可调整人体的免疫功
能,又可改善血管功能,解除痉挛,并能降低血液黏稠度,加快
血液循环,增强心脏功能以消除微循环障碍,从而达到使血脉流
通的目的。[中医杂志,1985,c4,:z9]
7.桂枝汤加味治疗胫骨结节骨骺炎:基本方为桂枝8一
lOg,白芍、玄参各lOg,甘草5g,大枣8g生姜工一2片,桃仁
6—8g,红花3—6g,葛根10~15g,牡蛎15g。每日工剂,水煎
服,药渣用布包热敷患处至皮肤潮红,勿烫伤。工4天为工个疗
程。[新中医,1995,c12,:18、533
8.桂枝汤加减治疗偏头痛:基础方为桂枝lOg,白芍、川
芎各30g,南星lOg,全蝎、甘草各5g。舌红少苔,脉细者减桂
枝为5g,加生地15g;舌淡苔白润,脉细迟者重用桂枝。[湖北中
医杂志,1987,(5):39]
9.桂枝汤加味治疗睾丸痛:以桂枝汤~n)fl楝子、贯众、黄
芪为基本方。睾丸痛甚加橘核、玄胡索;阴囊红肿疼痛而热,皮
肤紧张光亮者,重用贯众,加龙胆草、木通、苍术;外伤引起或
局部有瘀斑或精索静脉曲张者,加桃仁、红花、木香;兼乏力者
加党参。[浙江中医杂志,1985,ts,;109J
10。桂枝汤加味治疗偏瘫:以桂枝汤加红花、防风为基本
方。若汗出多,营阴伤重者,白芍增至30—40g;瘀血较重者,
减白芍加赤芍;汗出肢冷,脉微阳虚较重者,加附子;气息低
微,脉浮虚者,加黄芪;下肢着地酸软无力者,加全蝎。若因肝
阳上亢或五志过极,化火从风,挟痰、挟火上窜巅顶,横窜精
髓,堵闭清窍,而致突然昏仆,不省人事,目赤气粗,舌红苔
厚,脉弦数者,则桂枝汤又当忌用。[河南中医,1986.《2,:35]
u.桂枝汤治疗小儿多动症:基本方为桂枝6g,白芍15g,
炙甘草4g,生姜4片,大枣4枚.此为5岁左右d,JL的剂量,
临床根据年龄酌情加减。水煎服,每日工剂,7日为1个疗程,
观察2—3个疗程。 (原文] 产後风续之数十曰不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,乾呕,汗出,
虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤,方见下利中。(8)
(词语注解] ①产后风:《编注》作“产后中风”,指产后感受了风邪。
②阳旦证:指太阳中风表证,即桂枝汤证。程无己云:“阳旦,桂枝之别名也。”
(经义阐释} 本条论述产后中风持续不愈的证治。产后营卫俱虚,卫外不固,易遭
外邪侵袭。若风邪袭表,可致太阳中风表证。表证治不及时或治之失当,病持续数十日
不解,仍见头微痛,恶寒,时发热,胸脘闷,干呕,汗出等证,说明病虽迁延日久,但
病情未变化,太阳中风表证仍在,有斯证则用斯药,故仍有阳旦汤(桂枝汤)解表祛邪,
调和营卫。
关于阳旦汤,注家有如下四种看法:成无己和丹波元简等认为是桂枝汤;徐忠可、尤
在泾、沈明宗、吴谦等认为是桂枝汤加黄芩;魏念庭认为是桂枝汤加附子;陈修园认为
是桂枝汤增桂加附子。《金匮玉函要略辑义>>明确指出:“阳旦汤,徐、沈、尤、《金鉴》为
桂枝汤加黄芩,而魏则据《伤寒论》证象阳旦条,为桂枝加附子,并误,唯成依原注为
是.”根据本条所述症候分析,阳旦汤亦应是桂枝汤,因此丹波元简之说可从。
(文献选录] 尤怡:产后中风至数十日之久,而头痛寒热等证不解,是未可卜度其
虚,而不与解之散之也。阳旦汤治伤寒太阳中风挟热者,此风久而热续在者,亦宜以此
治之。夫审证用药,不拘日数,表里既分,汗下斯判。上条里热成实,虽产后七八日,与
大承气汤而不伤于峻;此条表邪不解,虽数十日之久,与阳旦汤而不虑其散,非通于权
变者,未足以语此也。(《金匮要略心典》)
唐容川:阳旦本是伤寒杂证,原非产后应有。然使产后而见伤寒杂证者,仍照法治
之,无庸拘忌。故仲景特举一证以为例曰:如阳旦证续在者,可与阳旦汤。以此为例,则
凡一切伤寒杂证,但见何证,即与何方,幸勿拘于产后也。(《金匮要略浅注补正》)
徐忠可:此段言产后中风,淹延不愈,而表里杂见者,仍当去其风也。谓中风之轻
者,数十日不解,似乎不可责表,然头疼、恶寒、汗出,时有热,皆表证也;心下闷,干
呕,太阳之邪欲内入而内不受者,《伤寒论》有阳旦汤,乃桂枝汤加黄芩,以治太阳中风
而挟热者。今久风而热不已,则阳旦证仍在,阳旦汤何不可与?而因循以致误也。(《金
匮要略论注》)
|
|
来自: 学中医书馆 > 《80.伤寒·金匮要略方详解》