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睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果下降不全导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，成人也可见到，多表现为单侧，约占80%以上。早产儿发病率较高。 隐睾的危害主要有哪些呢？正常情况下，阴囊的舒缩功能调节睾丸温度低于体温1.5到2度，以维持睾丸生精小管正常的生精功能，隐睾则受温度影响导致精子发生障碍。双侧隐睾若未及时治疗，发展到青春期或成人，可导致青春期发育延迟、男性不育、性功能障碍等，此外，因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30～50倍。 约80% 的睾丸可在体表触及，多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小，质地偏软，弹性差，常伴有腹股沟斜疝。对无法触及的高位隐睾可采取腹腔镜探查，准确率可达 97% 以上，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。 隐睾的治疗方法有哪些呢？ 1.激素治疗 对1岁内低位隐睾患儿，有自行下降的可能。超过1岁仍未下降，可以尝试短期激素治疗。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素（GnRH)，也可LHRH + HCG联用。常用HCG，每周肌肉注射2次，每次500单位，总剂量5000~10000单位。 2.手术治疗 隐睾诊断一旦确定，患儿6月后即可手术，激素治疗无效或就诊年龄超过1岁者应尽早行手术治疗，最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。手术中需将精索充分游离，延长精索以便将患侧睾丸拉入阴囊并固定。腹腔镜手术在处理高位隐睾时较传统开放手术有明显优势。另外双侧高位隐睾无法拉至阴囊可行睾丸自体移植术。若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。 |
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