讲师简介黄晓春，一九八二年本科毕业于北京中医药大学中医系。在国内临床八年以后，于一九九零年来到丹麦。两年后开私人中医诊所至今，以针灸治疗及磁疗为主。 一九九四年持笔帮助恩师马少群先生编写《马氏温灸法》一书，畅销至今。 二零一四年在“国际中医联合群”首次解说《灵枢经》缪刺说。并于二零一七年春于“南非国际针灸峰会”上报告关于对《灵枢经》正-缪刺体系的认知。指出《灵枢》有正刺-缪刺-脉刺三足鼎立的针刺体系。中国针灸学的中兴有赖于彻底解密这个体系。 近八年深入研究了用于治疗顽症痼疾的“阴十一穴”。近十余年则一直在研发领先世界的dencoclo磁疗产品。 二零一七年开始讲授《自愈六要》课程（悟道、调心、练功、膳食、安眠、治病），在其中治病部分传授正-缪刺、十一阴穴刺、马氏温灸、磁疗等。 中医家推荐《灵枢》又称《针经》，是针灸学术的理论渊源。但由于年代久远、错简脱简及写作的守秘特点，已渐渐地让大家难懂其意。本文中黄晓春老师通过深入研究和临床实践，解读了《灵枢》的正-缪刺体系，认为它们和凭脉经络刺是《灵枢》相辅相成、三位一体的针刺体系。下面就让我们跟随黄晓春老师一起重温经典，探求正-缪刺真义。
谢谢关玲群主给我和大家交流的机会，也感谢大家的参与。今天与其说是一场讲座，不如说是由我来牵个头，让大家一起来重温经典中的重要段落。今天我讲的读书心得都是一家之言，和大家的见解很可能不一致，非常希望得到大家的批评和指正。由于时间的关系，我今天只是提供一些线索，而不能尽善尽美地展开来讲，请大家理解和原谅。 一、守秘的《灵枢》首先我说明一下，我习惯将《灵枢》的第一篇的作者称为第一作者。我认为《灵枢》的《九针十二原第一》、《终始第九》和《经筋第十三》是第一作者写的，《小针解第三》和《官针第七》不是。我也很想提醒大家，以后不要把《灵枢》的内容都放在一起来讲，好像这本书是一个人写的长篇小说一样，那样会产生严重的认知方面的错误。 我认为《灵枢》的第一作者的写作体系最值得学习而必是守密的。我说守秘，理由如下： 第一，当时限于落后的制作工艺，九针中最细的针直径接近一毫米，在当时对人体解剖结构认知不足的情况下，针灸教学如果单凭一本书来传授，是不可想象的，也是极不负责任的。关于传授场景，在《灵枢·禁服篇第四十八》中写道：“黄帝乃左握其手，右授之书曰”，这里说的就是针灸教学时老师和学生在举行严肃的师徒确认仪式后，老师一手拿着书将其交给弟子，一手拉着弟子的手让他坐下来，给他讲解。所以我认为读《灵枢》不可只看其中内容，还要尽量还原当时老师单独给弟子传授的内容。这个工作极其重要，否则我们对《灵枢》的解读很可能就流于空泛。我觉得两千多年来，学者们在这方面没少犯错。 第二，在《终始·第九》有这么一句话：“传之后世，以血为盟”，《灵枢》中不只重复了一遍类似的说法，这应该是守密的一个明证。治疗的重要内容如果都写清楚了，谁都可以看了，那么“以血为盟”就没有任何意义。 第三，在《灵枢·经筋第十三》中，作者洋洋洒洒写了不少之后，最关乎治疗的，作者只给出一句话：“燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，如果作者目的是公开传授针刺体系和针刺技能，那么就不会只把这句话重复了十三遍。这一篇太重要了，按现在的说法就是告诉我们如何治疗软组织的损伤疼痛。不具体说明治疗，绝非没有必要说或没有可说道的。这也是作者守秘的证据。前些年，我们丹麦做过统计，去医疗机构就诊的病人，有百分之七十多的主诉都是疼痛。我想，在《内经》那个时代，还不止这个比例。因为当时内科杂病不像今天那么多。所以在针刺治疗方面，《灵枢·经筋第十三》在当时的重要性比现在还大。即便是“燔针劫刺，以知为数，以痛为输”这一句被强调了十三遍的非常原则性的话，我认为它的语序还是颠倒的，正常的语序应该是“劫刺燔针，以痛为输，以知为数”，这里“劫刺”就是速刺的意思。请大家注意，在《灵枢·九针十二原第一》开端有一句非常重要的话，叫做“刺之微，在速迟”。这是一句再重要不过的话了，但是，很多注家都把它忽视了，比如《小针解》一篇就将这句话解释为扎针该快要快，该慢要慢，这种泛说、俗解必须受到批判。我认为，这里讲的“速”，就是速刺的意思，这种指的是病位刺，我也称之为正刺。这种刺法在多数情况下不留针。只有不留针才能做出层次论的正刺。我认为，虽然第一作者不说，但他心目中想用的关于刺法的描述，很可能就是一个“正”字。这个“正”字是我根据缪刺的“缪”字推出来的，所谓缪，似谬非谬也，也就是看上去荒谬而实际上不荒谬之意。“刺之微，在速迟”的“迟”字，我认为应该是指缪刺，因为缪刺时要留针。有人会问，为什么作者不把正刺写出来？为什么不把正-缪刺放在一起来写？我认为作者如果写出了这个“正”字，或者更进一步讲正-缪刺放在一起说，那么这些刺法的操作就很容易被人们猜出来，也就很难保密了。 我还认为《小针解第三》是后人加上去的，所以我也不视其为经典。这一篇是因《灵枢·九针十二原第一》难懂，所以做的解释。但是其解释了无深意，是我所不能接受的。我认为，《经筋第十三》应该要放在第三篇这个位置上。理由是我认为对于《经筋第十三》中“以痛为输刺”的解释，就在《九针十二原第一》的前头那一段最著名的经文中。对于这段经文，后世100位学者中大概给出110种解释。为什么有110种呢？多的那10种就是有人在年轻或中年时解释过，到老了又改词了。这么难解释，大家就想不到是因为作者不想写清楚吗？如果原始的《灵枢》是写在这个木简或竹简上，那么因为讲课时搬动这堆竹片不是很方便，为了守秘，它的标题和内容，作者认为有必要放在不同的篇章来写，让大家看不懂其实质内容，等到要讲课时，才手把手来教，揭开这个秘密。但为了方便搬运和对照，不同篇不应距离很远。我怀疑《小针解第三》是王冰或其他人做的手脚，被强调了十三遍的“以痛为腧”，放在第十三篇的位置，可以方便记忆，这可能是王冰等人自己打的如意算盘。 二、正-缪刺之秘1移神气治的缪刺 关于正-缪刺之秘，我是先解开缪刺之秘的。这还要感谢天津的魏连海医生。前几年他在微信群里上传了一段《灵枢》有关缪刺的经文，当时我一看就感觉得眼前一亮，因为在临床上已经做了将近二十年的缪刺，所以我可以一下就看懂。但是当时还是非常钦佩经典写到的这个“移神气治”，这个顺序就非常符合临床的规律。缪刺的实际操作是在体表的任何地方下针，只要扎得很浅，让针倒伏，那么疼痛就会减轻或消失。这个效果来得非常快，有的只需几秒钟，少数需要几分钟，慢慢地积累效果。当然缪刺不是光治疗疼痛的，这是另外的话题了。单纯使用缪刺，就能够立竿见影地解决疼痛问题，甚至达到痊愈的效果，这种例子并不少。 我想，缪刺起效的机理大概是这样：首先，要明确缪刺治疗作用并不限于止痛，我们用疼痛来解释是因为它比较明确和单一。我们知道，疼痛是人体系统中一个强阳性的预警信号，主要有两个功能，显示体表受伤的部位（主要是外伤）和病患的病位。疼痛是我们的元神系统来感知伤病态并发出警报，排在很多症状的第一位。 其次，我认为卫气在这个预警工程中起了重要作用。《内经》说卫气“慓疾滑利”，这就是一个很好的形容。我觉得《内经》讲这个的时候，含有这层意思：除了治疗作用，卫气也经常会捣乱。《内经》不止一次提出“邪气与卫气相得而病发”，注意，这是非常重要的一个原则。那么卫气有与疾病相争的功能，但如果过度预警则会对身体产生一定的伤害，这个不好的层面其实就是在造邪、在造病。 在这里我想举一个卫气与元神联手动作而过度预警造邪的例子：抽筋。这个大家都有体会，尤其我们到冷水的深水区的时候，一旦抽筋，我们很可能会因游不动而丧生。我想，人体的预警系统的过度反应有其正面的意义。因为如果不痛不痒，你还会关注吗？你的注意力还会集中吗？如果真是让你痛得一塌糊涂、刻骨铭心，这你就记住了。所以，抽筋会让你了解自己的身体状态，知道在什么时候你会出现这个抽筋的状态。那么你下次在临近这个海边的时候，如果是冷水的深水区，你就不会进。有人会疑问，用缪刺移神是否会掩盖症状？我认为不会。因为疼痛已经折磨过你了，已经引起你的注意了，这时把疼痛去掉是不会掩盖症状的。 《灵枢》的缪刺，就是解决这个过度预警造邪的问题，使机体向愈。其中所谓的“移神”，就是将卫气与元神在病位的联合动作，转移到针刺的损伤位，这时病位的气机流通就会趋于平和，人体就不再处于因疼痛而紧绷的状态，紧绷状态解除后，病情一般就向愈，此时再让患者适度活动更会促进痊愈。所以，在病位的气机处于淤滞的状态而没进入结的状态时，疼痛处于早期或中期，以及过敏等等病症出现时，要用到缪刺。缪刺是医学史上应占有相当地位的医学艺术。缪刺是一切微针疗法的鼻祖，尽管各种微针“创始人”不一定认识到这个事实。 2上守神的正刺 那么这个缪刺我们解释了以后，我想再来解释一下《灵枢》提出的正刺。 在《灵枢》第一篇的那一段，最著名的那段经文里边所展示的“小针之要，易陈而难入”，这个“易陈而难入”，实际上我认为不是说小针之要很容易写出来而人们很难懂，而是他不要你懂，所以“难入”是这个意思。 “粗守形，上守神。神乎神，客在门”，这个是最重要的一句。是《灵枢》的作者一种少见的感慨。注意，他带着感情来说话时，你要特别小心了，这绝不是可以一带而过的，而是有着非常重大的意义。这个是在讲病家之神的感知系统，你在扎针时，要和病家的感知系统合一，这可太妙了！所谓“守神”主要是守这个东西，不是别的。你要懂得这个，那么在实操的时候就知道都不用着那么多解剖结构方面的概念。因为病家感知到的病位，在多数的情况下，比你用解剖找到的病位还灵便得多。它可以非常确切地告诉你痛点在什么地方，应该以什么方向进针，应该扎多深，像一个活体解剖的路线图。而且在实操中，机体的变化真是无穷的，你作为一个施术者，根本不可能跟得上趟。在这个病位扎透了以后，你再让他活动，下一个疼痛位会远远地跑到了另外一个地方。至于为什么疼痛位会出现在那个地方？匪夷所思！即便是解剖学得再好的专家或教授也理解不了。所以，这个经文在讲：“空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。”你别瞎捣鼓、瞎琢磨，就跟着病家之神所引领的这条路，扎了就挺好。 三、《灵枢》三位一体的针刺体系把这些理解了，对我们理解《灵枢》的作者其真正的针灸体系有极大帮助。现在的针灸教学，对比我们以前的，我估计大体上不会有太大的变化。我们以往在学校学针灸主要是讲经络和腧穴。但是我认为，《灵枢》第一作者，他原本的针刺体系，大概有三大块：第一的是正刺，第二的是缪刺，第三位才是凭脉经络刺，它的次序是这样来的。在治疗经筋病的时候，用正-缪刺不用考虑经络和腧穴，治疗就很有效率。可以达到《灵枢》作者所要求的十拿九稳这个层次。 我相信，《灵枢》的这套刺法，是目前为止最高端的一套针法，但是很多都失传了。现在有些人在复制凭脉经络刺这个东西。但是复制的成败，这个要看实际的检验。而且，我想提醒大家，复制成了，也得懂何时用正刺，何时用缪刺，何时用凭脉经络刺。它们是不同的分工，不可以拿一个方面就代表了整个系统。 市面上有这么多的微针疗法，那么它们有没有一种共性的起效的机理呢？我认为就是缪刺的原理。比如说耳针，很多人可能在强调一种所谓的全息理论。这些全息、卦象、五运六气等等理论，都可以一起来讨论，即便是经典讲的话，我认为也不要把它当做一种理论，先当做一种假说来验证。因为估计我们很多人都已经吃过大苦头，在学校里学了很多理论，自认为颠不可破，但实际上是这么一回事吗？非常值得怀疑。所以，一切要验证。那么，正刺得验证，缪刺得验证，凭脉经络刺得验证，验证的就是它的特异性。这样，我们才有一个比较公平的标准，再去验证其它的疗法，比如耳针，看看它到底除了这个缪刺的效果以外，还有多少其他的效果来支持全息理论。 四、具体实操有讲究当然，这里还有一些有关缪刺具体的实操问题。一针下去就完了？难道就这么简单吗？并非如此。它在实际操作中还要有所讲究。 还有正刺，有一个比较经典的说法，就是说你要在动态中找出它的点位来针刺，所谓筋膜的张力比较突出的地方。但实际操作是五花八门的，比如阴阳两分，针刺部位不同，分上部和下部，上部的疼痛程度明显大于下部，那么你针刺下部时，如何找穴？这时就需要靠查体。 再有一个就是“以痛为输”，《九针十二原第一》的第一大段所解释的就是这个，就是说这个正刺。实际上，它是有深意的，疼痛的确是所有的症状中的最主要、最庞大的一个症状。以此说来是非常正确的。但是并不意味着正刺就是刺痛位。我们知道，古人写书的习惯是强调重点，不是全面概括，所以，我们现在讲究把话说全，要把这些古人没有说，但是存在的话给说全。也就是说，以疼痛为主症，剩下的症候群，也都在“以痛为输”的体系内，或者说是在正刺体系内。比如，你遇到了一个小的结节，这个结节使机体产生麻木状态，它是不是在“以痛为输”的体系内呢？当然是。至于疼痛，只不过是它的一个标杆，一个招牌菜。 “十一阴穴刺”是我研究正刺的重点之一，没有办法讲，必须看实操。 五、集思广益，形成真正的针刺体系针灸的现状是百花齐放，但是非常不幸，却没有百家争鸣，好像大家都一团和气，像是在生意场做生意一样。其实最好是集思广益，形成一种学术，一个真正的针刺体系。这也就是我今天说这番话的本意，引起讨论，是我的初衷。 好的，今天就讲这些。我说的很可能有纰漏，欢迎大家批评和指正。 整理校对：采采 周园 陈剑城 审核：黄晓春 编辑：朱丽莉 声明：· 本文来源于黄晓春老师2017年11月20日在“纽约中医论坛”的讲课整理，由“中医家”协助整理编校。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。 |
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