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午饭后，办公室没人，淼哥坐在那里看《佛教的见地与修道》。芳妹气鼓鼓的走过来坐下：“淼哥、淼哥，我刚接到一个电话，我表妹怀孕了在老家，可能是最近吹空调吹感冒了。 她发烧、鼻塞、咳的厉害，去当地医院看病。去产科，产科医生说感冒是看呼吸科；看呼吸科，呼吸科医生说怀孕了用药他们不敢，让去看产科。跑了一上午，后来还是分诊台的小护士好心，告诉她回去多喝水。我表妹打电话说这事儿，都气哭了，说怀了个孕，医生就把她当球踢。你说，他们医生怎么这么不负责任呢？” 淼哥放下书询问：“你表妹怀孕多少周呀？” 芳妹说：“停经才10周，前段时间刚做了早孕超声，挺好的。就最近图舒服，整天吹空调。” 淼哥劝解道：“这事儿，不能怨人家医生踢皮球，我虽然不知道她在哪个医院，但那里肯定不是个小医院。 越小的医院，医生越胆大，到了诊所那就是一个医生内外妇儿全包了。越大的医院，医生胆子越小，到了顶级医院一个妇科都能分七八个亚专科，一个医生就负责一小点儿。胆大，是因为不知道深浅；胆小，那是见多了疑难杂症。 产科医生不敢治，那是因为停经5-12周，是胚胎发育的高度致畸阶段，药物使用非常尴尬。很多针对感冒的药物都是 C 级，孕期慎用。把呼吸道症状的孕妇留在产科，靠自己的经验治疗。 产科医生万一没控制好，上呼吸道感染蔓延成重症肺炎、病毒性心肌炎怎么办？感冒发烧体温持续超过39°C，会增加出生缺陷的发生率，如中枢神经系统异常，心脏畸形，唇腭裂，骨骼系统异常等，怎么办？ 呼吸科医生不敢治，那是因为他知道，孕期有发热或上呼吸道感染症状的，有些是会导致胎儿畸形的。比如风疹病毒感染，和上呼吸道感染症状无法区分，其宫内感染与不良妊娠和出生缺陷关系密切。 呼吸科医生是把药选好了，把感冒治好了，但妊娠相关的风险交代不清楚。万一以后这个孕妇生下个孩子，小头畸形、小眼畸形、白内障、肝脾肿大、心脏畸形、室间隔缺损、肺动脉狭窄或闭锁、胎儿生长受限，怎么办？ 前天我可是看了国内一个报道，有个产妇打官司，说医生没有充分告知风疹病毒相关风险，导致她们生下来一个肺动脉狭窄、白内障的孩子，法院最后判定院方赔偿30万呢。赔钱是小事，这孩子和家庭可真是坠入深渊了。 芳妹吐吐舌头：“哇塞，你说的风疹病毒感染这么可怕，我们该这么做呢？” 淼哥趁机卖弄一把：“首先明白一点，感冒绝大部分是病毒引起的，风疹病毒是其中一种，只是对胎儿比较危险。国内接近10%~15%的妇女风疹病毒-IgG阴性，在风疹病毒流行的时候容易受到感染。 一般建议准备生育的女性，在怀孕前3个月常规进行风疹病毒-IgM、IgG抗体定量测定，风疹病毒-IgG抗体阴性的女性应到疾控中心注射麻风腮三联疫苗，该疫苗属于减毒活疫苗，接种后需要避孕1-3个月再计划妊娠。 在孕11周前，风疹病毒宫内感染所致胎儿出生缺陷率高达90%，以后逐渐下降，在孕20周后感染风疹病毒一般不会导致先天畸形，但有导致胎儿生长受限。 孕期建议使用血清IgM、IgG抗体定量检测进行TORCH感染筛查，血清学抗体筛查阳性，不能轻易建议孕妇终止妊娠。可由产前诊断的医生取羊水标本检测风疹病毒-RNA，这是一种快速、准确诊断有无风疹病毒宫内感染的方法。 如果孕妇不愿意抽羊水，也可以通过孕期超声或MRI检测，如果影像学提示胎儿小头畸形；小眼畸形、肝脾肿大、心脏畸形、室间隔缺损、肺动脉狭窄或闭锁、胎儿生长受限等。 这时候还是建议抽羊水或者脐带血进行病原体检测，超声或MRI评估胎儿预后，请专科医生评估胎儿出生后的继续治疗，和孕妇一家充分沟通，将家属的意见和各专科医生的意见汇总一起，提交医院伦理委员会讨论，定夺胎儿去留。” 芳妹满脸错愕：“我的天呐，你说了这么多，我完全听不懂，就是明白一点，还真是觉得不能给孕妇看感冒了。” 淼哥笑着说：“所以呀，孕妇最好就是不要感冒。怀孕后，孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道黏膜肥厚、水肿、充血，抗病能力下降，再加上孕妇需要满足自身及胎儿对氧的需求，呼吸加速，吸入的病毒或细菌增多，因此，发生感冒等呼吸道感染的几率增加，更得注意以下情况。 预防感冒的首要措施是接种流感疫苗，怀孕3个月以上的孕妇接种流感灭活疫苗是安全的、有效的。平时穿着合适的衣物，勤洗手、勤开窗，夏季使用空调后更要经常开窗换气，以确保室内外空气的对流交换。 切忌熬夜，熬夜会明显降低抵抗力，引发感冒。保持适度的运动，可增强体质，提高机体的免疫力。尽量少去空气不流通，人流量特别大的公共场所，有些公共场所如果不得不去，最好带上口罩，特别是到医院产检的时候。医院可是个大毒缸，没病的人都逛商场去了，只有病人才集中到了医院。 万一感冒了，还是要到医院评估一下风险，上述风险发生率低，但产前诊断医生是必需要让你知道的，也是有办法进一步检测的，你有知情权和选择权。 如果只是普通感冒，没有其他并发症的情况下，一般 5～7 天就可痊愈。大多数病毒没有特效药可治，少数由细菌引起，或者合并细菌感染，只要没有更严重的进展，也不用吃药。 如果发烧，可以采用物理降温法，如温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕、在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等方法。体温大于38.5℃时，可以使用对乙酰氨基酚，它在美国FDA孕期安全用药分级中是B级药，是孕期使用最广泛、最安全的退烧止痛药。 鼻塞严重时可以通过吸入热的水蒸气进行缓解；嗓子疼可以选用淡盐水漱口，实在疼得厉害也可以吃对乙酰氨基酚缓解；咳嗽可以多喝点水，睡觉时抬高床头至30〜45度角的方式缓解。 如果合并细菌感染，可以在医生的指导下服用头孢类或阿奇霉素等抗生素，这些药物对胎儿没有不良影响；中药就是起到锦上添花的效果，它不是没有副作用，只是不知道有什么副作用，绝大部分药理研究不清。 西药的止咳化痰药，说明书一般都不推荐妊娠期患者使用，看你这么想帮你表妹，介绍九个网上的治疗孕妇咳嗽的最强的偏方吧！ 燕窝10克，大米100克，冰糖50克。 将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。 滋阴润肺，止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。 鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。 将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食。 清热化痰，散结解表。用治咳嗽或肺痈，症见胸痛，寒战，咳嗽，发热，口干，咽燥，痰黄腥臭或脓血痰等。 燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。 白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟。服食。 养阴润燥，止咳化痰。治多年痰咳，气短乏力。 萝卜1个，葱白6根，生姜15克。 用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。 宣肺解表，化痰止咳。治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 红糖30克，鲜姜15克，红枣30克。 以水三碗煎至过半。顿服，服后出微汗即愈。 驱风散寒。治伤风咳嗽，胃寒刺痛，产后受寒腹泻，恶阴等。 大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。 将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈。 发汗散寒，止咳化痰.治风寒咳嗽。 萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。 加水共煎30分钟。日饮汤2次。 下气消痰。治咳嗽痰多。 黄豆，冰糖。 黄豆浸泡磨汁，煮沸后加糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。 健脾宽中，润燥掐水；清肺止咳，化痰。治疳积瘦弱，肺热咳嗽等。 豆腐500克，红糖，白糖各100克。 把豆腐当中挖一窝，纳入红，白糖,放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完，连服4次。 清热，生津，润燥。治咳嗽痰喘。 |
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