JACC：心衰与癌症之间的新证据

导语

鉴于HF和癌症之间缺乏关系，免疫机制可能不同。 

作者：小闪

来源：医学论坛网肿瘤

尽管既往研究提示心力衰竭（HF）与较高癌症风险相关，但新的长期随访数据分析发现心力衰竭（HF）与偶发性癌症之间无关联。

研究人员分析了28,341名男性医生的数据，这些男性医生分别在1982年～1995年和1997年～2011年期间进行了医师健康研究I和II的两项随机试验，分别是阿司匹林和维生素补充剂。

在平均19.9年的随访中，1,420名医生发展为HF，7,363名癌症确诊。根据该研究在4月10日在JACC上发表的一项研究显示，177名患有两种疾病医生的HF诊断和癌症诊断之间的平均时间间隔为3.4年。

将HF建模作为一种随时间变化的暴露，结果显示未调整分析（危险比[HR]，0.92; 95％CI，0.80 - 1.08）内有或没有HF的医生的癌症发病率无差异。

此外，在调整入组人群种族、吸烟、饮酒或使用阿司匹林、癌症家族史、肝硬化，质子泵抑制剂或组胺-2阻滞剂使用以及日光照射后，这种关系仍然不显著（HR为1.02，95%CI，0.84 - 1.25），并在进一步调整结肠镜检查或乙状结肠镜检查、体格检查、直肠检查和前列腺特异抗原（PSA）检测（HR 1.05; 95％CI 0.86-1.29）后进行。

在对部位特异性癌症的探索性分析中，HF仅与前列腺癌有关（HR 0.65；95％CI，0.50-0.84）。然而，在调整入组人群、种族、体重指数和前列腺癌家族史后，这种关系减弱（HR，0.74; 95％CI，0.56-0.99），并且在进一步调整直肠检查或PSA检测后消失（HR，0.78；95％CI，0.59-1.05）。

对处于重要影响年龄的医生进行的二次分析也揭示了HF与癌症风险无关。

然而，这一结果与既往研究相矛盾，包括最近对1,081人进行了近5年的前瞻性研究，其中调整后的排除非黑色素瘤皮肤癌的癌症风险几乎是心肌梗死后发生HF的患者的两倍。

医生是一个独特的人群，往往比流行病学或基于人群的研究更健康;然而，这可能是该研究的一个优势，因为它可以减少残留混杂，例如酒精或吸烟习惯。

另外，虽然炎症对HF和癌症的发展都很重要，研究特定免疫机制的研究会很有趣。结果表明，鉴于HF和癌症之间缺乏关系，免疫机制可能不同。 

参考文献：Senthil Selvaraj et al. Lack of Association Between Heart Failureand Incident Cancer. J Am Coll Cardiol. 2018;71:1501-1510, 1511-1512.

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