1.Garden对线指数: 正位:主要压力骨小梁与股骨内侧皮质之间的角度是160°;侧位:主要骨小梁与股骨颈位于同一轴线上或成180° 正位或侧位→骨折复位在155°~180°都是可以接受的,要尽量矫正向前的成角。 来源:Garden RS.Reduction and fixation of subcapital fractures of the femur.Orthop Clin North Am 1974 Oct;5 (4): 683-712. 2.股骨头的血液循环: Crock描述了股骨头颈区的血液循环,可分为三组:①囊外动脉环,位于股骨颈基底;②颈升支,为动脉环在股骨颈表面的上升分支;③圆韧带动脉。 囊外动脉环由后侧的旋股内侧动脉的一个较大分支和前侧的旋股外侧动脉的一个分支组成。颈升支或支持带动脉沿股骨颈表面上行,分为前、后、内、外组,外侧组的血管最为重要。颈升血管上升到股骨颈的关节缘时,形成了第二个不太明显的血管环,即滑膜下关节内动脉环。起于该动脉环进入股骨头内的血管称为骨骺血管,骨骺血管还有下干骺血管和圆韧带血管的汇入。 3.股骨颈骨折的分型: ⑴按解剖部位:头下型、头颈型、经颈型(颈中型)、基底型; ⑵按骨折形态:嵌插骨折、无移位骨折、移位骨折; ⑶按病因:创伤性、应力性、病理性、放射性; ⑷Garden分型: Ⅰ型:不完全骨折,股骨头向后外侧倾斜,实际上是嵌插骨折; Ⅱ型:完全骨折,无移位; Ⅲ型:完全骨折,移位,两骨块保持接触。可以通过股骨头内骨小梁束的方向来判断; Ⅳ型:完全移位,股骨头内骨小梁与髋臼骨小梁的对线关系完全破坏。 ⑸AO分型: ⑹Pauwels分型: Ⅰ型:<30°; Ⅱ型:30°~50°; Ⅲ型:>50° |
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