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冠脉支架撑开了狭窄的血管，改善了心肌的血供，那为什么部分支架术后的患者会出现胸闷呢？这个是有可能的，原因主要有下面几个方面： 1、支架再狭窄或长血栓。即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%-6%的人发生再次狭窄堵塞，特别是那些不按时规律服用药物，不良生活方式未改变，血压血脂血糖控制不理想的患者发生率更高。如果支架术后再次出现像术前一样的活动后胸闷、胸痛，一定要到医院去进一步检查明确是否发生了支架再狭窄。 2、术后支架牵拉血管的不适。冠脉支架植入后，会把造成血管狭窄的斑块挤向周围，会造成对血管壁一定的牵拉作用，有些对牵拉比较敏感的患者，可能术后会出现一定的胸闷不适。 3、支架以外的血管造成的胸闷。一次冠脉支架手术并不是把所有有问题的冠脉血管都处理好了。比如冠状动脉有三个大血管（前降支、回旋支、右冠），可能三个血管都有不同程度的斑块狭窄，而一次支架手术只处理造成本次胸闷的“犯罪”血管，那些未处理的狭窄血管、不够放支架标准的狭窄血管、心脏的微动脉微循环不好也有可能引起胸闷。 4、 心理原因。有些患者术后整日担心是否支架有问题、药物长期吃有无副作用等，也会造成胸闷等不适主诉，但所有检查并未发现有心肌缺血的证据。现在一些学者提出的心脏病的“双心”治疗，指的就是这部分人群。 5、其他。支架术后合并一些非心脏的疾病也可能造成胸闷，如呼吸道感染、反流性食管炎、肺部疾病等。 总之对于支架术后的患者，一定要改变不良生活方式，生活规律，放松心情，按时规律服药，定期随诊，如果出现胸闷等不适主诉，即使复诊明确病因及对症处理，也不用过于担心。 |
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