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濒湖脉学整理
2018-04-14 | 阅:  转:  |  分享 
  
濒湖彭奕竣彭奕竣濒湖











李时珍曰:宋有俗子,杜撰《脉诀》,鄙陋纰缪,医学习诵,以为权舆,逮臻颁白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,先考月池翁着《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造。珍因撮粹撷华,僭撰此书,以便习读,为脉指南。世之医病两家,咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔,上士欲会其全,非备四诊不可。

明嘉靖甲子上元日谨书于濒湖所

病脉分类:

脉位分类:浮、沉、散、芤

浮脉(阳),举之有余,按之不足《脉经》。『体状诗』浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。

『相类诗』浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。浮而有力为洪,浮而迟大为虚,虚甚为散,浮而无力为芤,浮而柔细为濡。

『主病诗』浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极。

沉脉,重手按至筋骨乃得。如绵裹砂,内刚外柔。如石投水,必极其底。沉脉法地,有渊泉在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。太过则如弹石,按之益坚,病在外也。不及则气来虚微,去如数者,病在中也。『体状诗』水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺,四时如此号为平。

『相类诗』沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻。沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。(沉行筋间,伏行骨上,牢大有力,弱细无力)

『主病诗』沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气,沉而有积并寒。寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元。沉脉主里,有力里实,无力里虚。沉则为气,又主水蓄,沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛。

迟脉(阴),一息三至,去来极慢。

迟为阳不胜阴,故脉来不及。重手乃得,是有沉无浮。一息三至,甚为易见。『体状诗』迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

『体状诗』脉来三至号为迟,小快于迟作缓持。迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。(三至为迟,有力为缓,无力为涩,有止为弦,迟甚为败,浮大而软为虚。迟为阴盛阳衰,缓为卫盛营弱,宜别之。)

『主病诗』迟司脏病或多痰,沉痼瘕仔细看。有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒。浮迟表寒,沉迟里寒。

数脉(阳),一息六至。脉流薄疾。数为阴不胜阳,故脉来太过焉。浮、沉、迟、数,脉之纲领。《脉诀》立七表、八里,而遗数脉,止歌于心脏,其妄甚矣。

『体状诗』数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。

『相类诗』数比平人多一至,紧来如数似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。数而弦急为紧,流利为滑,数而有止为促,数甚为极,数见关中为动。

『主病诗』数脉为阳热可知,只将君相火来医。实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。数脉主腑,有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热,气口数实肺痈,数虚肺痿。

滑脉(阳中阴),往来前却,流利展转,替替然如珠之应指。滑为阴气有余,故脉来流利如水。脉者,血之府也。血盛则脉滑,故肾脉宜之;气盛则脉涩,故肺脉宜之。『体状相类诗』滑脉如珠替替然,往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。(滑则如珠,数则六至)

『主病诗』滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热,渴痢淋看尺部。滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。关滑胃寒,滑脐似水。

涩脉(阴),细而迟,往来难,短且散,或一止复来。参伍不调。如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶。涩为阳气有余,气盛则血少,故脉来蹇滞,而肺宜之。指下寻之似有,举之全无。

『体状诗』细迟短涩往来难,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。

『相类诗』参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难。微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。细迟短散,时一止曰涩。极细而软,重按若绝曰微。浮而柔细曰濡,沉而柔细曰弱。

『主病诗』涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。涩主血少精伤之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。涩脉独见尺中,形同代为死脉。

虚(阴)

虚脉,迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空。『体状相类诗』举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。虚脉浮大而迟,按之无力。芤脉浮大,按之中空,芤为脱血虚为血虚。

『主病诗』脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。血虚脉虚。气来虚微为不及,病在内。久病脉虚者死。

实(阳)

实脉,浮沉皆得,脉,应指然。『体状诗』浮沉皆得大而长,应指无虚强。热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。

『相类诗』实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨,实大微更带长。浮沉有力为实,弦急弹人为紧,沉而实大,微弦而长为牢。

『主病诗』实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。血实脉实。脉实者,水谷为病。气来实强是谓太过。

长脉(阳),不小不大,迢迢自若。如循长竿末梢为平;如引绳,如循长竿,为病。长有三部之长,一部之长,在时为春,在人为肝;心脉长,神强气壮;肾脉长,蒂固根深。长则气治,皆言平脉也。

『体状相类诗』过于本位脉名长,弦则非然但满张,弦脉与长争较远,良工尺度自能量。(实、牢、弦、紧皆兼长脉)

『主病诗』长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。(长主有余之病)

短脉(阴),不及本位。应指而回,不能满部。短脉只见尺寸,若关中见短,上不通寸,下不通尺,是阴阳绝脉,必死矣。故关不诊短。长短未有定体,诸脉举按之,附过于本位者为长,不及本位者为短。长脉属肝宜于春。短脉属肺宜于秋。但诊肝肺,长短自见。

『体状相类诗』两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。(涩、微、动、结,皆兼短脉)

『主病诗』短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。短则气病,短主不及之病



洪脉(阳),指下极大。来盛去衰。来大去长。洪脉在卦为离,在时为夏,在人为心。谓之大,亦曰钩。来盛去衰,如钩之曲,上而复下。应血脉来去之象,象万物敷布下垂之状季夏宜之,秋季、冬季,发汗通肠,俱非洪脉所宜,盖谬也。

『体状诗』脉来洪盛去还衰,满指应夏时。若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。

『相类诗』洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长。(洪而有力为实,实而无力为洪)

『主病诗』脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚内察,肾虚阴火尺中看。洪主阳盛阴虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。形瘦脉大多气者死。脉大则病进。细脉(阴),小于微而常有,若丝线之应指。『体状诗』细来累累细如丝,应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。

『主病诗』细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。寸细应知频,入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。细为血少气衰。有此证则顺,否则逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者,脉亦细。

微(阴)

微脉,极细而软,按之如欲绝,若有若无。细而稍长。气血微则脉微。

『体状相类诗』微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱。细比于微略较粗。轻诊即见,重按如欲绝者,微也。往来如线而常有者,细也。仲景曰:脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微;萦萦如蚕丝细者,阴气衰;长病得之死,卒病得之生。

『主病诗』气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。寸微气促或心惊,关脉微时胀满形。尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。微主久虚血弱之病,阳微恶寒,阴微发热。岁中日久为白带,漏下多时骨亦枯。

濡(阴)

濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有,如水上浮。帛浮水中,重手按之,随手而及之象。『体状诗』濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁。病后产中犹有药,平人若见是无根。

『相类诗』浮而柔细知为濡,沉细诸柔作弱持。微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。浮细如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细如绝曰微,沉而极细不断曰细。

『主病诗』濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起。濡主血虚之病,又为伤湿。

弱(阴)

弱脉,极软而沉细,按之乃得,举手无有。弱乃濡之干者。轻手乃得。脉弱以滑,是有胃气。脉弱以涩,是谓久病。病后老弱见之顺,平人少年见之逆。

『体状诗』弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。

『主病诗』弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减,益气调营急早医。寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。弱主气虚之病。阳陷入阴,故恶寒发热。弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。

紧脉(阳),来往有力,左右弹人手。如转索无常,数如切绳,紧乃热为寒束之脉,故急数如此,要有神气。『体状诗』举如转索切如绳,脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。

『相类诗』见弦、实。

『主病诗』紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食,尺紧痛居其腹。况乃疾在其腹。中恶浮紧、咳嗽沉紧,皆主死。

缓脉(阴),去来小快于迟,缓脉在卦为坤,在时为四季,在人为脾。阳寸、阴尺,上下同等,浮大而软,无有偏胜者,平脉也。若非其时,即为有病。缓而和匀,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即为胃气。故杜光庭云:欲知死期何以取?古贤推定五般土。阳土须知不遇阴,阴土遇阴当细数。

『体状诗』缓脉阿阿四至通,。欲从脉里求神气,只在从容和缓中。

『主病诗』缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘,或者蹒跚足力迂。浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。《脉诀》言:缓主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼之病。出自杜撰,与缓无关。

芤(阳中阴)

芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。中空外实,状如慈葱。芤,慈葱也。绝类慈葱,指下成窟,有边无中。营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。『体状诗』芤形浮大软如葱,按之旁有中央空。火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

『相类诗』中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革,芤血革血虚。

『主病诗』寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

弦脉(阳中阴),端直以长,如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦,状若筝弦,从中直过,挺然指下。弦脉在卦为震,在时为春,在人为肝。轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓弦者死。弦紧而数劲为太过,弦紧而细为不及。弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。『体状诗』弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。

『相类诗』弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。(又见长脉)

『主病诗』弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰,寒热瘕察左关。右关胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。弦为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。

革(阴)

革脉,弦而芤,如按鼓皮。弦则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名曰革。男子亡血失精,妇人半产漏下。三部脉革,长病得之死,卒病得之生。此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。诸家脉书,皆以为牢脉,故或有革无牢,有牢无革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虚牢实,形证皆异也。浑浑革革,至如涌泉,病进而危;弊弊绰绰,其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变,急如涌泉,出而不反也。『体状主病诗』革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。



牢(阴中阳)

牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦。牢而长者,肝也寒则牢坚,有牢固之象。似沉似伏,牢之位也;实大弦长,牢之体也。不言形状,但云寻之则无,按之则有。『体状相类诗』弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。

『主病诗』寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾。疝颓症痂何愁也,失血阴虚却忌之。牢主寒实之病,木实则为痛。

扁鹊云:软为虚,牢为实。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。

散脉(阴),大而散。有表无里,涣漫不收,无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少。涣散不收,如杨花散漫之象。心脉浮大而散,肺脉短涩而散,平脉也。心脉软散,怔忡;肺脉软散,汗出;肝脉软散,溢饮;脾脉软散,肿,病脉也。肾脉软散,诸病脉代散,死脉也。散脉独见则危。散为气血俱虚,根本脱离之脉,产妇得之生,孕妇得之堕。

『体状诗』散似杨花散漫飞,去来无定至难齐。产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。

『相类诗』散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。

『主病诗』左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散。右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。

伏(阴)

伏脉,重按着骨,指下裁动『体状诗』伏脉推筋着骨寻,指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解,厥逆气闭,昏倒脐疼证属阴。

『主病诗』伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。伤寒,一手脉伏曰单伏,两手脉伏曰双伏,不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合阴晦,雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四脉厥逆,六脉沉伏,须投姜附及灸关元,脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者,必死。《脉诀》言:徐徐发汗。

动(阳)

动数脉,见于关上下,无头尾,如豆大,厥厥动摇。阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒,此三焦伤也。阴阳相搏,则虚者动,故阳虚则阳动,阴虚则阴动。关前三分为阳,后三分为阴,关位半阴半阳,故动随虚见。『体状诗』动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。

『主病诗』动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。动则为痛为惊。阴虚阳搏,谓之崩。妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

促(阳)

促脉,来去数,时一止复来。如蹶之趣,但言数而止为促,数止为促,缓止为结『体状诗』促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。

『主病诗』促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。促主阳盛之病。促、结之因,皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞,则脉必见止也。

结(阴)

结脉,往来缓,时一止复来。有累累如循长竿曰阴结,蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇,旋引旋收,聚散不常者曰结,主死。此三脉,名同实异也。

『体状诗』结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。

『相类诗』见代脉。

『主病诗』结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。结主阴盛之病。结甚则积甚,结微则微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。

代(阴)

代脉,动而中止,不能自还,因而复动。脉至还入尺,良久方来。脉一息五至,肺、心、脾、肝、肾五脏之气,皆足五十动而一息,合大衍之数,谓之平脉。反此则止乃见焉,肾气不能至,则四十动一止;肝气不能至,则三十动一止。盖一脏之气衰,而他脏之气代至也。代则气衰。若无病,羸瘦脉代者,危脉也。有病而气血乍损,气不能续者,只为病脉。伤寒心悸脉代者,复脉汤主之,妊娠脉代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。

『体状诗』动而中止不能还,复动因而作代看。病者得之犹可疗,平人却与寿相关。

『相类诗』数而时至名为促,缓止须将结脉呼。止不能回方是代,结生代死自殊涂。促、结之止无常数,或二动、三动,一止即来。代脉之止有常数,必根据数而止,还入尺中,良久方来也。

『主病诗』代脉元因脏气衰,腹痛泄痢下元亏。或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。《脉经》曰:代散者死。泄及便脓血。五十不止身无病,数内有止皆知定。四十一止一脏绝,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十一止二年应。十动一止一年殂,更观气色兼形证。两动一止三四日,三四动止应六七。五六一止七八朝,次第推之自无失。脉必满五十动,故学人当诊脉、问证、听声、观色,斯备四珍而无失。

疾脉

疾脉:脉来急至,一息七八至;

主病:阳极阴竭,元气将脱;

分析:疾脉是真阴竭于下,孤阳亢于上,而气短已极之象。伤寒、温病在热极时往往有疾脉,疾而按之益坚是阳亢无制,真阴垂危之候;若疾而虚弱无力是元阳将脱之征。婴儿一息七至是平脉。不作疾脉论。



四言举要脉乃血派,气血之先,血之隧道,气息应焉。

其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫。

营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外。

脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义。

气如橐龠,血如波澜,血脉气息,上下循环。

十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决。

此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入。

一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百。

一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准。

初持脉时,合仰其掌,掌后高骨,是谓关上。

关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻。

心肝居左,肺脾居右,肾与命门,居两尺部。

魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府。

左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右。

关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。

神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈。

男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至。

脉有七诊,日浮中沉,上下左右,消息求寻。

又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。

寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踪。

左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否。

浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间。

心脉之浮,浮大而散,肺脉之浮,浮涩而短。

肝脉之沉,沉而弦长,肾脉之沉,沉实而濡。

脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断。

春弦夏洪,秋毛冬石,四季和缓,病生于内。

春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失。

四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审。

调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则。

三至为迟,迟则为冷,六至为数,数即热证。

转迟转冷,转数转热,迟数既明,浮沉当别。

浮沉迟数,辩内外因,外因于天,内因于人。

天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊。

外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛。

内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑。

浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结。

表里阴阳,风气冷热,辩内外因,脉证参别。

脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类。

浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。

有力洪大,来盛去悠,无力虚大,迟而且柔。

虚甚则散,涣漫不收,有边无中,其名曰芤。

浮小为濡,绵浮水面,濡甚则微,不任寻按。

沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏。

有力为牢,实大弦长,牢甚则实,愊愊而强。

无力为弱,柔小如绵,弱甚则细,如蛛丝然。

迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四。

二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气。

浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱。

迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还。

结则来缓,止而复来,代则来缓,止不能回。

数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱。

浮大者洪,沉大牢实,往来流利,是谓之滑。

有力为紧,弹如转索,数见寸口,有止为促。

数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆。

长则气治,过于本位,长而端直,弦脉应指。

短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候。

一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证。

浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱。

浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿。

浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极。

浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。

沉脉主表,主寒主积,有力痰食,无力气郁。

沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水畜。

沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿。

沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。

迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒。

数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮。

滑脉主痰,或伤于食,下为畜血,上为吐逆。

涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。

弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,弦迟多寒。

浮弦支饮,沉弦悬痛,阳弦头痛,阴弦腹痛。

紧脉主寒,又主诸病,浮紧表寒,沉紧里痛。

长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进。

浮长风痫,沉短宿食,血虚脉虚,气实脉实。

洪脉为热,其阴则虚,细脉为湿,其血则虚。

缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。

濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,阴虚发热。

阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血。

阳动汗出,阴动发热,为痛与惊,崩中失血。

虚寒相搏,其名为革,男子失精,女子失血。

阳盛则促,肺痈阳毒,阴盛则结,疝瘕积郁。

代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月。

脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推。

中风浮缓,急实则忌,浮滑中痰,沉迟中气。

尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温。

风伤于冲,浮缓有汗,寒伤于营,浮紧无汗。

暑伤于气,脉虚身热,湿伤于血,脉缓细涩。

伤寒热病。脉喜浮洪。沉微涩小,证反必凶。

汗后脉静,身凉则安。汗后脉躁。热甚必难。

阳病见阴,病必危殆,阴病见阳,虽困无害。

上不至关,阴气已绝,下不至关,阳气已竭。

代脉止歇,脏绝倾危,散脉无根,形损难医。

饮食内伤,气口急滑,劳倦内伤,脾脉大弱。

欲知是气,下手脉沉,沉极则伏,涩弱久深。

火郁多沉,滑痰紧食,气涩血芤,数火细湿。

滑主多痰,弦主留饮,热则滑数,寒则弦紧。

浮滑兼风,沉滑兼气,食伤短疾,湿留濡细。

疟脉自弦,弦数者热,弦迟者寒,代散者折。

洩泻下痢,沉小滑弱,实大浮洪,发热则恶。

呕吐反胃,浮滑者昌,弦数紧涩,结肠者亡。

霍乱之候,脉代勿讶,厥逆迟微,是则可怕。

咳嗽多浮,聚肺关胃,沉紧小危,伏濡易治。

喘急息肩,浮滑者顺,沉涩肢寒,散脉逆证。

病热有火,洪数可医,沉微无火,无根者危。

骨蒸发热,脉数而虚,热而涩小,必殒其躯。

劳极诸虚,浮耎微弱,土败双弦,火炎急数。

诸病失血,脉必见芤,缓小可喜,数大可忧。

淤血内畜,却宜牢大,沉小涩微,反成其害。

遗精白浊,微涩而弱,火盛阴虚,芤濡洪数。

三消之脉,浮大者生,细小微涩,形脱可惊。

小便淋閟,鼻头色黄,涩小无血,数大何妨。

大便燥结,须分气血,阳数而实,阴迟而涩。

癫乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉兆,沉急凶殃。

痫脉宜虚,实急者恶,浮阳沉阴,滑痰数热。

喉痹之脉,数热迟寒,缠喉走马,微伏则难。

诸风眩运,有火有痰,左涩死血,右大虚看。

头痛多弦,浮风紧寒,热洪湿细,缓滑厥痰。

气虚弦耎,血虚微涩,肾厥弦坚,真痛短涩。

心腹之痛,其类有九,细迟从吉,浮大延久。

疝气弦急,积聚在里,牢急者生,弱急者死。

腰痛之脉,多沉而弦,兼浮者风,兼紧者寒。

弦滑痰饮,濡细肾著,大乃肾虚,沉实闪肭。

脚气有四,迟寒数热,浮滑者风,濡细者湿。

痿病肺虚,脉多微缓,或涩或紧,或细或濡。

风寒湿气,合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备。

五疽实热,脉必洪数,涩微属虚,切忌发渴。

脉得诸沉,责其有水,浮气与风,沉石或里。

沉数为阳。沉迟为阴,浮大出厄。虚小可惊。

胀满脉弦,土制于木,湿热数洪,阴寒迟弱。

浮为虚满,紧则中实,浮大可治,虚小危极。

五脏为积,六腑为聚,实强者生,沉细者死。

中恶腹胀,紧细者生,脉若浮大,邪气已深。

痈疽浮散,恶寒发热,若有痛处,痈疽所发,

脉数发热,而痛者阳,不数不热,不疼阴疮。

未溃痈疽,不怕洪大,已溃痈疽,洪大可怕。

肺痈已成,寸数而实,肺痿之形,数而无力。

肺痈色白,脉宜短涩,不宜浮大,唾糊呕血。

阳痈实热,滑数可知,数而不热,关脉芤虚。

微涩而紧,未脓当下,紧数脓成,切不可下。

妇人之脉,以血为本,血旺易胎,气旺难孕。

少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜。

滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别。

左疾为男,右疾为女,女腹如箕,男腹如斧。

欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊。

新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆。

小儿之脉,七至为平,更察色证,与虎口文。

奇经八脉,其诊又别,直上直下,浮则为督。

牢则为冲,紧则任脉,寸左右弹,阳蹻可决。

尺左右弹,阴蹻可别,关左右弹,带脉当诀。

尺外斜上,至寸阴维,尺内斜上,至寸阳维。

督脉为病,脊强癫痫,任脉为病,七疝瘕坚。

冲脉为病,逆气里急,带主带下,脐痛精失。

阳维寒热,目眩僵卧,阴维心痛,胸肋刺筑。

阳为蹻病,阳缓阴急,阴为蹻病,阴缓阳急。

癫痫瘈瘲,寒热恍惚,八脉脉证,各有所属。

平人无脉,移于外络,兄位弟乘,阳谿列缺。

病脉既明,吉凶当别,经脉之外,又有真脉。

肝绝之脉,循刀责责,心绝之脉,转豆躁疾。

脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之复。

肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合。

肾脉将绝,至如省客,来如弹石,去如解索。

命脉将绝,鰕游鱼翔,至如涌泉,绝在膀胱,

真脉既形,胃已无气,参察色证,断之以臆。





















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(本文系李新春1222首藏)