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妊娠期急腹症并非罕见，其中最常见的是急性阑尾炎。妊娠早期的临床表现与一般急性阑尾炎相同，中、晚期由于子宫增大，腹痛和触痛部位也随之升高。妊娠并发急性阑尾炎，有80%发生于妊娠6个月后。 急性阑尾炎是妊娠急腹症中最常见的，也是妊娠本身可能发生的并发症。因此凡妊娠期急腹症病人，应首先考虑到急性阑尾炎的可能性，且多数病人有转移性右下腹痛。 妊娠早期急性阑尾炎腹部触痛点与一般人相同。妊娠中、晚期由于子宫增大阑尾位置改变，触痛点也随之逐渐升高。 由于妊娠后期，阑尾被增大的子宫覆盖，阑尾位于腹腔深处。因此，腹前壁的触痛可能不明显，而腰部可能有触痛。体征较实际病理变化轻，往往将化脓性或坏疽性阑尾炎误诊为单纯性，甚至不能作出阑尾炎的诊断。 当阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时，由于增大子宫将前腹壁掀起，因此前腹壁既无触痛，亦无腹肌紧张，触痛仅限于两侧。 妊娠晚期检查腹部时，为避兔子宫对阑尾区压痛的影响，令患者左侧卧位，使子宫向左移位。若触痛在子宫以外，而且触痛更明显，可诊断为急性阑尾炎。 若右侧腹腔穿刺，抽取少量渗出液做涂片检查，发现脓细胞或细菌以及抽吸出脓汁，则对诊断急性阑尾炎有肯定价值。 妊娠合并急性阑尾炎诊断虽有困难，但根据以上情况是可以明确诊断的。 1.处理原则孕妇急性阑尾炎，除阑尾炎的处理之外，尚须考虑流产、早产以及胎儿存活问题。妊娠时期不同，其处理原则各异。 （1）妊娠初期妊娠1至3个月急性阑尾炎，不论症状轻重，均应手术切除阑尾。防止保守治疗之后再复发，给处理带来困难。 （2）妊娠中期妊娠4至6个月急性阑尾炎，症状轻者可行保守疗法，症状严重者一律手术，当然手术对子宫是有刺激的，一旦早产对母体影响较大，胎儿亦难存活。 （3）妊娠晚期妊娠7个月以上的孕妇发生急性阑尾炎，均采用手术疗法，即使手术造成早产，婴儿大多存活，而且对孕妇影响不大。若阑尾炎症状轻微，可待分娩后再决定是否手术切除阑尾。 2.手术操作问题 （1）切口妊娠早期可选用麦氏切口，而妊娠中、晚期，由于盲肠及阑尾向上、外、后移位，其阑尾压痛点亦随之改变。因此，应选择压痛明显部位，右侧经腹直肌或腹直肌外缘切口，能迅速找到盲肠和阑尾，力求减少对子宫的牵拉和刺激。 （2）引流由于妊娠中、晚期阑尾炎穿孔形成弥漫性腹膜炎，手术中很难对腹腔进行彻底冲洗。因此，术后必须放置引流，以免形成肠间脓肿。 （3）手术操作中注意事项为避免手术操作对子宫的刺激，采用左侧30度卧位，可使子宫向左移位，远离阑尾部位。若增大的子宫掩盖阑尾，则需用湿纱布垫贴放子宫壁，用弹力拉钩轻轻拉向内侧。按阑尾炎的病理情况可顺行或逆行切除阑尾。如有积液或渗出液，可用吸引器吸出，少许残余可用湿纱布清除，尽量减少对子宫的刺激。 3.术后处理主要是预防术后感染和保胎治疗。 抗菌药物的应用：可以应用对胎儿无副作用的青霉素、氨苄青霉素、红霉素。勿用链霉素、庆大霉素、甲硝唑，因其对胎儿有副作用。 保胎治疗：若术后胎儿生命体征正常，孕妇创口疼痛则给予镇痛剂（布桂嗪或哌替啶）。如孕妇精神紧张，则可给舒乐安定等。为预防流产和早产，术后常规给中药保胎，每日1剂，连续用1至2周，中药保胎治疗比黄体酮为好，术后保持室内空气新鲜，应适当卧床休息，或在室内活动以预防流产或早产。 
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