|
胆囊息肉是一个综合性的概念，主要是指的，自胆囊壁向腔内突出隆起的病变的一种总称。 包括：胆固醇息肉（胆固醇结晶，可以理解为胆固醇结石的前身）；炎性息肉；胆囊腺肌症；和胆囊腺瘤。胆囊腺瘤有恶性变的可能，有的学者理解为癌前病变。临床影像学对这几种类别的鉴别诊断缺乏可靠性，需要病理检查，因此胆囊息肉的治疗需要慎重，不能因为腹腔镜创伤小一切了之。 1 不分类别，直径在1cm以上者的胆囊息肉需要手术治疗。 2 多发的较小的息肉多为胆固醇结晶，此时切除胆囊，胆囊多为无辜牺牲，症状明显影响生活着可手术切除，如果症状不明显或者无症状，可定期观察，每半年随访一次超声。我在临床实践中也看到，熊去氧胆酸类加利胆类药物有些胆囊息肉可消失。 3 单发的，蒂短或者基底部较宽者，手术切除的标准可适当放宽至7mm； 4 胆囊息肉和胆囊结石并存着，因为反复刺激癌变几率增加，可尽早切除。 5 年龄较大，或者合并糖尿病，高血压，冠心病者可积极切除。 6 思想压力巨大影响生活着也可尽早切除。 胆囊切除的同时如果怀疑有恶变可能，同时术中行冰冻切片检验，了解腺瘤性质，如果已癌变，根据侵润深度，可马上开腹行部分肝切除加淋巴清扫，以免二次手术。 也有强烈要求保胆的患者，对于单发的息肉可考虑息肉摘除。 胆囊息肉大部分都是非腺瘤性息肉，所以大部分患者只需定期复查超声即可，没必要过度的担心。 |
|
|
