|
人为什么会得糖尿病？主要是由于胰岛素不足和胰岛素抵抗引起的。为什么胰岛素对人体这么重要？胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。所以对糖友来说，胰岛素治疗也是一种最生理而有效的降糖手段！ 但有些糖友很抵触胰岛素治疗，认为它只是糖尿病晚期不得已才能使用的治疗药物，一旦用了就停不下来，会上瘾！有些糖友却认为得了糖尿病就得打胰岛素，是首选用药，不打控制不好病情！ 究竟真相如何？其实，不是所有人都需要胰岛素治疗，也不是只有糖后期才需要胰岛素治疗，且并不存在“上瘾”一说！适时用胰岛素，还可能逆转糖尿病！  糖友应先正确认识胰岛素治疗，不抵抗，也不盲目使用。 1、起始治疗 胰岛素起始治疗，可以根据1型糖尿病和2型糖尿病分类。 1型糖尿病 1型糖尿病，是由于胰岛素绝对缺乏引起的，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗，且需终身胰岛素治疗，才能获得满意的治疗效果，否则可能危及生命。  2型糖尿病 2型糖尿病刚开始时血糖太高，在医生指导下及时应用胰岛素，有些人可以恢复胰岛功能。 如果刚发现2型糖尿病时血糖太高，甚至有酮症酸中毒风险，以及糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L又伴有明显的高血糖症状时，可首选胰岛素治疗以控制病情。 待血糖得到良好控制、症状显著缓解后，可根据病情停止胰岛素治疗，选用药物治疗。 无法辨明类型 如果初期无法分辨是1型糖尿病还是2型糖尿病，可以首选胰岛素治疗，待病情缓解且稳定、确定类型后再根据病情制定后续治疗方案。  2、治疗期间 如果糖友在生活干预和口服降糖药的治疗基础上，血糖仍然没有达到控制标准，可以使用口服降糖药和胰岛素的联合治疗。 如果糖友突然出现呼吸道感染、泌尿系统感染、外伤等急性症状时，要打胰岛素，待急症治愈后可改成口服药。  3、糖尿病后期 糖尿病后期，主要指病程长或并发症严重者。 对糖友而言，病程太长不利于病情的控制，可能10年就是一个槛，胰岛功能可能就差到非打胰岛素不可的情况。 如果慢性并发症严重，如出现眼底出血快失明、肾功能过于衰退、神经功能过差等症状时，需用胰岛素治疗。  胰岛素根据作用时效的长短可以分为超短效、短效、中效、长效、预混胰岛素，其作用时间以及注射时间都有差异，糖友一定要分清。 门冬胰岛素、赖脯胰岛素等超短效胰岛素，有起效快，作用时间短的特点，药物注射10分钟内需进餐，以免发生低血糖。 一般10分钟起效，1-3小时作用达峰，持续时间有3-5小时。餐前5-10分钟注射。 诺和灵R、优泌林R等短效胰岛素，可用于静脉注射，但用药时需避免与其他药物混合使用，以免出现配伍禁忌。 一般0.5-1小时开始生效，2-4小时作用达高峰，维持时间5-8小时左右，餐前30分钟左右注射。  诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等中效胰岛素。 一般1-1.5小时开始生效，8-12小时作用达高峰，持续时间约24小时，在早餐前30-60分钟皮下注射。 若每日用量超过40u，则要分2次注射，早餐前注射日剂量的2/3，晚餐前注射日剂量的1/3。 长效胰岛素有鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素等。一般4-8小时起效，12-20小时作用达高峰，持续时间约24-36小时。 诺和灵30R、诺和灵50R等，多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成，有快速降糖且作用时间长的特点，但使用前应混匀至呈白色均匀的混悬液。 一般30分钟起效，2-12小时作用达高峰，持续约有16-24 小时。  胰岛素治疗相对于口服药物，操作起来更为复杂，如有不明事项要及时咨询医生，也一定要谨记注意事项。 胰岛素治疗并非都能一劳永逸。胰岛素抵抗是2型糖尿病的诱因之一，若胰岛素治疗期间也出现胰岛素抗药，最好换口服药物，等抗体降低或是消失，再考虑更换其他类型的胰岛素。 相对来说，胰岛素见效快、效果明显，随意更换或调整药物可能出现低血糖等危险，一定要遵医嘱把握好胰岛素类型、用量、次数等。  牢记一针一次，不重复使用针头，不共用注射器、药芯、胰岛素笔，以免造成感染、断针、残留胰岛素结晶等危害。 糖友长期注射胰岛素不要在同一部位持续注射，也不要将胰岛素注射入伤疤、痣等处，有选择的注射腹部、上臂、大腿、臀部的皮下。 |
|
|
