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烟草可能是最早被确认为致癌的物质，早在1997年，世界卫生组织国际癌症研究中心就把它定为一级致癌物。
世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新致癌物清单，120种1类致癌物里面，有3种直指烟草--二手烟草烟雾、吸烟和无烟烟草。 烟草的成品叫"香烟"，听这个名字就让人魂牵梦绕，烟草中含有致癌成分，也有致瘾物质，有人形容吸烟就像"上瘾"一样，明知道有害，却怎么也戒不掉。 5年肺癌患者最显著的变化 中国女性肺癌患病率正在上升 "夫妻患肺癌"的情况并不少见 2014年，全国启动11个省份城市癌症早诊早治项目。浙江省肿瘤医院所在的浙江省癌症中心筛查了20036名40-69岁的杭州社区居民，包括江干区4个街道(镇)和拱墅区10个街道，其中一半的杭州人有患癌风险。 筛查发现，具备患癌危险因素的有9719人，占总人群48.5%。其中，肺癌高风险2869人次(14.3%)，已确认的肺癌高危因素有:吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病和遗传因素。 中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、浙江省肿瘤医院胸外科专家毛伟敏教授说，从临床来看，大部分肺癌患者都有吸烟史，男性肺癌患者10个里面有9个有吸烟史，而女性现在患肺癌的病例也在上升，这是近5年肺癌患者中最显著的变化，而大约50%以上的女性患肺癌的身边有吸烟者。还有一些女性患肺癌，和厨房油烟有关。 在省肿瘤医院胸部肿瘤外科病房，病区副主任蒋友华主任医师说， "现在夫妻癌例数不少，有些抽烟老公得肺癌了，老婆不放心，一查也是肺癌。也有夫妻俩前后脚来医院的，一个看好，另外一个又得癌了。这些夫妻中大多数有一方是抽烟的。 病区护士长刘鸿芹查了今年的数据，3月到现在，他们病区已经收治了两队"夫妻肺癌"。蒋友华主任和刘鸿芹护士长说，夫妻患癌是一种现象，他们处于同样的高危致癌环境中。 快报曾经报道过一个杭州市肿瘤医院的肺癌病例，四十多岁的张女士得了早期肺癌，肿瘤2厘米大。张女士怀疑病因是"吸了同事二十年的二手烟"。张女士说，男同事是个老烟枪，从20多岁开始吸烟，每天一包，心烦的时候一包半，经常手头工作忙完第一件事就是吸烟。张女士讨厌烟味，她在的时候，经常把他赶到办公室外面去吸烟。有时她从外面办事回来，办公室里烟雾缭绕，她只能打开窗户透透气。而她家里没有人抽烟，她也不常在家里做饭。 "想来想去，就是吸同事的二手烟比较特别了。"张女士很懊恼。 上面病例中的几个患者到底是不是因二手烟而引起，目前不好下定论，但有一点是明确的，吸烟和吸二手烟，是导致肺癌的重要原因。
你可能还会遭受"三手烟" 香烟残留在衣服家具甚至头发上 美国、英国、加拿大等国100万以上人群的大规模调查发现，吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.8倍。美国癌症协会调查证实，吸烟者患肺癌是不吸烟者的8倍-12倍。吸烟量越大，得肺癌的危险性越高。每天吸1支-9支者，他们的危险性是不吸烟者的3倍-15倍;每天吸40支以上者则是不吸烟者的19倍-30倍。 根据2015年中国肺癌防治联盟年会的数字，我国有三亿烟民，7.4亿人遭受二手烟的暴露危害。预计到2020年，我国肺癌发病人数将突破80万，死亡人数将接近70万。中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所徐东群研究员说，烟草烟雾中7000余种化学成分中数百种对人体有害，至2000年已确定有69种致癌物。吸烟不仅对自己造成伤害，还在不知不觉中增加了其他人遭受"二手烟"和"三手烟"的暴露。"三手烟"指吸烟者吸烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。 去年《中国肺癌杂志》发布的《中国肺癌和烟草流行及控烟现状》一文中说，肺癌居我国恶性肿瘤死亡和发病的首位。肺癌与吸烟和二手烟暴露密切相关。 "2013年全国癌症登记中心数据显示，中国肺癌发病73.3万人，死亡59.1万人，发病率和死亡率分别为53.86和43.41(发病率和死亡率的单位均为1/10万)，世界人口年龄标化(世标)后分别为36.09和28.41，均位居我国恶性肿瘤发病和死亡首位。男性人群世标发病率和世标死亡率约是女性的2倍，城市高于农村。 除了肺癌，吸烟还可导致其他肿瘤的发生，如口腔和鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌等。 我国成人吸烟率为27.7% 餐馆二手烟暴露率高达76.3% 《中国肺癌和烟草流行及控烟现状》中引述2015年成人烟草调查报告的数字-- 我国15岁以上成人现在吸烟率为27.7%，男性52.1%，女性2.7%。男性职业人群中，务农者吸烟比例最高60.0%，学生最低为10.9%，医务人员和教师分别为43.0%和48.1%。31个省市155,117名初中生调查显示，初中男生现在烟草使用率高达11.2%，西藏、云南、贵州甚至高达37.2%、27.0%、26.5%，尝试率男生(30.1%)高于女性(8.7%)。 二手烟暴露(指存在二手烟的环境中吸入或接触二手烟，即"被动"吸烟)没有安全水平，可导致肺癌。2015年调查显示，餐馆二手烟暴露率最高，为76.3%，工作场所为54.3%，家庭57.1%，政府大楼为38.1%，医疗机构26.9%，中小学校园17.2%，公共交通工具最低为16.4%。 青少年二手烟暴露现状也十分严峻。2014年青少年调查报告，72.9%的青少年暴露于二手烟，男生(75.7%)高于女生(69.9%)。暴露场所以室外公共场所比例最高(58.3%)，其次是室内公共场所(57.2%)、家庭(44.4%);父母和朋友吸烟的青少年更容易发生二手烟暴露。 吸烟和吸二手烟的肺癌高危人群 每年要做一次低剂量螺旋CT检查 2014年，杭州几家大医院开设了"戒烟门诊"。昨天，我们电话回访，有两家医院的戒烟门诊已经取消，负责该门诊的医师说， 专门看这个门诊的患者现在已经很少了。有些患者来过一两次，下了'戒烟'的决心，但最后都不了了之，戒烟效果不大。现在，戒烟门诊不提，也没有患者来问，几乎都变成呼吸内科普通门诊了。 有一位戒烟门诊的医师坦言， 门诊中有几位真正戒烟成功的，是确诊得了肺癌，得了病才下定决心戒烟，平时和吸烟者说吸烟致癌，他们也就笑一笑说知道的 采访中，几位治疗肺癌的专家都提醒大家，正在吸烟、有吸烟史或吸二手烟严重的、有职业病史、家族中已有患肺癌者的中老年人应该对肺癌保持警惕。 45岁以上人群、长期抽烟者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期进行低剂量螺旋CT普查。肺癌早期症状不明显，或者没有症状。咳嗽是肺癌的主要症状之一，但很容易和过敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。 目前，日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查。美国在2002年-2009年开展了一项全国肺癌筛查临床试验研究。研究显示，对美国健康吸烟者做肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，小剂量CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。 45岁以上人群 建议每年做低剂量螺旋CT筛查 日本和美国已把胸部低剂量螺旋CT检查广泛应用于肺癌筛查 研究显示，对美国健康吸烟者做肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡。 |
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