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孙某某，女，58岁。胃脘作痛，按之则痛甚，其疼痛之处向外鼓起一包，大如鸡子，濡软不硬。切其脉弦滑有力，舌苔白中带滑。问其饮食、二使，皆为正常。 处方：██。 答案下期公布 上期答案：葛根加半夏汤（注：答案非唯一，仅供参考） 任某，女，21岁，1965年12月21日初诊。 昨日感冒，头痛头晕，身疼腰痛，恶心呕吐，恶寒，并素有腹痛大便溏泻，浮数，苔白。 证属太阳阳明合病，为葛根加半夏汤适应证。 处方：葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，炙甘草6克，半夏12克。 服1剂证大减，2剂证已。 解说：此案正与葛根加半夏汤证相合，是投之即效。据报道，只本方治疗肠胃型风寒感冒效佳，不论有无下利，皆可使用。（胡希恕医案） 原文复习 《伤寒论》第33条：太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。 各家论述 《古方选注》：葛根汤，升剂也；半夏辛滑，芍药收阴，降药也；太阳、阳明两经皆病，升阖失机，故以升降法治之。麻、葛、姜、桂其性皆升，惟其升极即有降，理寓于其中。又有芍药、甘草奠安中焦，再加半夏以通阴阳，而气遂下，呕亦止，是先升后降之制也。 《伤寒今释》：葛根汤虽能运输消化管中之水液，然水在胃而不下降者，因胃无吸收水分之能力，必加半夏以止呕降逆，使水液下达于肠，然后葛根汤能成其运输之功也。 |
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