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观察舌头应该从舌质、舌苔以及舌底的血管经络等几方面进行。其中，舌质包括了舌的大小、形状、颜色、厚薄度、软硬度以及表面裂纹情况；舌苔包括了颜色、润泽度、厚薄度以及是否有苔斑；舌底血管脉络主要从长短、粗细进行观察。 中医认为，舌尖代表心肺，舌中代表脾胃，舌根代表肾，舌两侧带肝胆。 脏腑的病变反映于舌面，具有一定的分布规律。对此古代医籍有不同的划分记载，其中比较一致的说法是：舌质侯五脏病变为主，侧重血分；舌苔候六腑病变为主，侧重气分。 望舌顺序:舌质→舌苔→舌底血管脉络 一，望舌质 1，望神 分类: （1）有神，荣润红活，有生气，有光泽。主证:善候。 （2）无神，枯晦死板，无生气，失光泽。 主证:恶候。 2，望舌色 分类: （1）淡白舌:舌色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色。 主证:虚证。 1)气血两虚（淡白光莹，舌体瘦薄） 2)阳虚寒湿（淡白湿润，舌体胖嫩） （2）淡红舌:白里透红，明润光泽。正常舌象，气血调和。 （3）红舌:舌色鲜红，较常色红。 主证:热证。 1)实热（鲜红起芒刺，兼有黄厚苔） 2)虚热（鲜红少苔或无苔，或有裂纹） （4）绛舌:舌色深红，较红舌红。 主证:热证血瘀。 1)外感热病:热入营血（舌绛有苔或有红点、芒刺） 2)内伤杂病:阴虚火旺（舌绛少苔或无苔，或有裂纹） 3)内伤杂病:血瘀（舌绛少苔而津润） （5）紫舌:舌色浅红而带蓝，或淡红而带青；紫舌分淡紫、绛紫和青紫（紫为红、蓝合成的颜色）。 主证:寒证、热证。 1)寒证:寒凝血瘀（淡紫或青紫湿润）。 2)热证:热盛伤津（绛紫而干枯少津） （6）青舌:舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色，如水牛之舌（青为淡蓝之色）。 主证:阴寒证、瘀血证。 1)阴寒证:寒凝阳郁（全舌发青）。 2)瘀血证:瘀血内阻（舌变发青）。 3，望舌形 分类:老嫩舌、胖大舌、胖瘦舌、点刺舌、裂纹舌、齿痕舌、光莹舌。 （1）老嫩舌 1)老舌:舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老。 主证:实证。 2）嫩舌:舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩。 主证:虚证。 （2）胖瘦舌 1)胖大舌:舌体大于正常，伸舌满口，多伴齿痕。 主证:水湿、痰阻。 1，脾肾阳虚，水湿内停（淡白胖嫩苔水滑）。 2，脾胃湿热，痰热内蕴（yun）（舌红胖大苔黄腻）。 2)瘦薄舌:舌体瘦小而薄。 主证:气阴不足。 1，气血两虚（瘦薄而舌淡）。 2，阴虚火旺（瘦薄而色红绛且干燥）。 （3）点刺舌 1)红点/星舌:点是突起于舌面的红点、白色或黑色星点。大为星，红星舌；小为点，红点舌。 2)芒刺舌:刺是突起于舌面的软刺及颗粒，高起如刺，摸之棘手。 主证:脏腑热极，血分热盛。 1（红点）温毒入血，热毒乘心，湿热蕴血分。 2（白点）脾胃气虚，热毒攻冲，糜烂之兆。 3（黑点）血中热盛，气血壅滞。 技巧:舌尖:心火亢盛；舌边:肝胆火旺；舌中:胃肠热盛。 （4）裂纹舌 裂纹舌:舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟（裂沟中有舌苔覆盖者为先天性裂纹舌）。 主证:阴血亏损。 1)血虚:血虚不润（淡白舌有裂纹）。 2)阴虚:热盛伤阴（红绛舌有裂纹）。 3)脾虚:脾虚湿侵（淡白胖嫩齿痕舌有裂纹）。 （5）齿痕舌 齿痕舌:舌体边缘有牙齿的痕迹，常与胖大舌同见。 主证:脾虚湿盛，脾肾阳虚，久病多兼血瘀。 1)脾虚或气虚（淡红+齿痕） 2)寒湿壅盛，阳虚水停（淡白胖大而润+齿痕）。 （6）光莹舌 光莹舌:舌面光洁如镜，光滑无苔，又称“光滑舌”，“镜面舌”。 主证:胃阴枯竭。 1)脾胃损伤，气血亏极（淡白而光莹）。 2)水涸火炎，胃肾阴枯（红绛而光莹）。 4，望舌态 分类:软、硬、歪、颤、缩、吐、纵。 （1）软 痿软舌:舌体软弱无力，而不能随意伸缩回旋。 主证: 久病→虚损。 暴病→热灼。 1)气血俱虚（久病舌淡而痿）。 2)阴亏已极（久病舌绛而痿）。 3)热灼津伤（新病舌干红而痿）。 （2）硬舌 强硬舌:舌体板硬强直，失其柔和而运动不灵。 主证: 外感:热邪。 内伤:风痰。 1)热入心包，舌无主宰；高热伤津，筋脉失养（舌红绛少津）。 2)风痰阻络，舌脉失养（舌胖苔厚腻）。 3)中风或中风先兆（舌淡红或青紫，舌强语言謇涩）。 （3）歪舌 歪斜舌:伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。 主证:肝风夹痰，痰瘀阻络。 1)肝风发痉（舌紫红势急者）。 2)中风偏枯（舌淡红势缓者）。 （4）颤舌 颤动舌:舌体震颤抖动，不能自主。 主证:虚损动风。 1)血虚生风（舌质淡白而颤）。 2)阴虚动风（舌红少苔而颤）。 3)热极生风（舌质红绛而颤）。 （5）缩舌 短缩舌:舌体紧缩不能伸长。 主证:危重证候。 1)寒凝筋脉，舌脉挛缩（舌淡白或青紫而湿润）。 2)热盛伤津，舌脉挛急（舌红绛干燥而短缩）。 3)痰浊内阻，经气阻滞（舌胖苔滑腻而短缩）。 4)气血亏极，舌失充养（舌淡白胖嫩而短缩）。 （6）吐舌 吐弄舌 吐舌:舌伸出口外，不立即回缩。 弄舌:舌反复吐而即回，或舌砥口唇四周，掉动不宁。 主证:心脾有热。 1)疫毒攻心或正气已绝（吐舌）。 2)中风先兆或小儿智力发育不全（弄舌）。 （7）纵舌 弛纵舌:舌体伸长于口外，回缩困难，流涎不止。 主证:实热、气虚。 1)实热内踞，痰火扰心（舌色深红，舌体肿满，坚敛干燥）。 2)气虚之证（舌体舒宽，麻木不仁）。 |
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