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“医生，白癜风有办法治疗吗？” “我孩子的白癜风是不是一辈子都治不好了？” 当被诊断为白癜风，很多患者会很紧张、焦虑，甚至担心一辈子都带着这个抹不掉的白色印记。 白癜风是可以治疗的首先需要明确的是，白癜风是可以治疗的。而且，近 10 年涌现出很多新方法，一部分患者如节段型白癜风在治愈后可以终身不复发；也有些患者白斑可能会反复发生，但是只要做好预防、避免诱发因素，白癜风也可以不复发、或复发次数减少。 如果诊断为白癜风，就应该尽早规范治疗，一般而言，越早期开始治疗，复色效果越好，因为这个时期黑素细胞还没有完全丢失。儿童白癜风的治疗效果要好于成年人，所以家长不要太焦虑。面颈部白斑复色的效果最好，所以不要看白斑长在脸上就觉得太恐怖，这个部位颜色也是最容易恢复的。相对而言，口唇黏膜、手足部位以及毛发变白治疗起来非常困难。 白癜风治疗的原则和目标是什么？白癜风治疗的总原则有三条：
疾病是一个动态发展的过程，白癜风也有“攻城略地”和“休养生息”的阶段，也就是进展期和稳定期。此外在专业界又根据白斑的分布范围、大小、位置以及是否对称，人为地将白癜风分为节段型、非节段型、混合型及未定类型。这样的细致分型、分期，是为了医生为每一名患者制定个体化的治疗方案，使每个阶段、每种型别的治疗方案都会有所侧重。 目前没有一个治疗白癜风的方案可以适用于所有患者，所以早期明确诊断、根据分型分期选择正确方法治疗、并且定期随访很重要。 目前白癜风的治疗手段清单激素治疗包括局部外用激素（糖皮质激素）和系统用激素。系统应用对于控制泛发型、进展期白癜风很有效果；而局部外用激素适用于几乎所有类型的白癜风。当然，要注意系统和外用激素可能导致不良反应，要及时调整治疗，定期随访观察。 光疗及光化学疗法再次敲黑板！曝晒会促进白癜风发展，但是智慧的科学家发现特定波长的紫外线具有治疗白癜风的作用。 目前应用的治疗方法有：窄谱中波紫外线 NB-UVB 和 308 纳米准分子激光或准分子光波、光敏感剂联合长波紫外线（也叫紫外线A型）（PUVA 或 UVA1）。 这些波段的紫外线可以刺激皮肤和毛囊中黑素细胞生长，同时可以调节皮肤免疫细胞的功能，让“黑素工厂”更好的恢复生产建设。 一般建议每周两次光疗，同时注意防晒和眼睛的保护。一些家用型紫外线治疗仪让患者更便利地接受光疗，在医生指导下应用疗效也不错哦！ 免疫抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂，比如吡美莫司或他克莫司，为非激素类免疫抑制剂，在治疗白癜风、尤其是头面部白癜风效果明显。虽然有些患者有针刺感、灼烧感等不良反应，但是尚未报道激素类样不良反应，治疗周期至少 3~6 个月。 维生素D衍生物外用卡泊三醇联合光疗可以增强白癜风的疗效，联合 PUVA 治疗对手足部位难治性白癜风效果也不错。 中医中药一些含光敏感剂或者抗炎的中药成分被应用于白癜风治疗。此外也可以外用中药加 UVA 光疗，效果明显。但是记住：中药也有不良反应哟！也要注意观察随访如眼睛和肝脏的保护。 遮盖剂可以理解为与皮肤结合功能更强的“粉底液”，涂擦于白斑处，使颜色更接近周围正常皮肤，对改善患者的外形、减轻社交压力很有帮助。而且一些遮盖剂的使用并不会影响其他外用药的吸收。 移植治疗当白癜风处于稳定期（白斑停止扩散，无新白斑出现超过 6个月-1 年）可以考虑移植，把患者身体其他部位的正常皮肤或细胞移植到白斑区域，将健康的黑素细胞“种植”在白斑区域。 进展期白癜风、瘢痕体质、同形现象阳性病史，以及炎症后容易色素沉着过度的患者，不适合移植治疗。 移植后可以再继续光疗和配合其他外用药治疗，使皮肤恢复到最自然的状态。 脱色治疗当白斑面积大于体表面积 80% 以上，各种治疗反应不好，对外形要求高的患者，可以考虑做逆向脱色治疗。在国外，氢醌类乳膏和 Q-转换宝石激光常被运用，但是中国进行脱色治疗相对少。 其他辅助治疗比如抗氧化剂、维生素B、维生素E、叶酸、锌剂、钙剂、硒等，可能对白癜风的治疗会有一定帮助。 总之，白癜风的治疗是一个复杂而长期的过程，不要相信“一贴就灵”式的宣传，要及早正规治疗，定期随访，必要时配合心理咨询，解除顾虑，才是白癜风治疗的正确打开方式。 北京大学人民医院皮肤科王芳医师参与本文撰写 |
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