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来源：合理用药科普
作者：崔海珍 吉林大学中日联谊医院药学部
叶酸是一种水溶性B族维生素，最初是从菠菜叶中发现的，所以称之为“叶酸”。它对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素。据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分别为21%和38%。因此，2006年起我国规定已婚夫妇怀孕前3个月开始补充叶酸。 
一、叶酸摄入不足对胎儿的危害
准妈妈每天摄入叶酸的剂量是否正确至关重要。母体缺乏叶酸，会造成胎儿神经管闭合不正常，造成无脑儿、智力低下、脊柱裂、发育迟缓等出生缺陷。准妈妈孕期缺乏叶酸，易出现胎盘早剥、巨幼细胞性贫血及妊娠高血压等症状。
二、每天摄入多少叶酸
成年人每日需要约400微克的叶酸，孕妈妈对叶酸的需求量比正常人高，每日需要约600微克。早晨或上午补充叶酸效果更好，由于白天人体体内新陈代谢较快，早晨是吸收营养的最佳时间。建议早饭后半小时到一小时内补充叶酸，同时注意多喝水。
三、什么时候开始补充叶酸
准妈妈在不仅在备孕期（孕前90天）及孕早期，还需在孕中期及孕晚期都要补充叶酸，因为在孕中期及孕晚期，胎儿DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞的增加，都使母体对叶酸的需求量增加。
四、如何补充叶酸
人体不能自己合成叶酸，需要从食物中摄取，健康的合理的饮食和正确的烹饪方式是必不可少的。 
改变烹饪习惯，减少叶酸损失
叶酸遇光、遇热不稳定，易失去活性。蔬菜贮藏2-3天后叶酸将损失50%~70%；煲汤使食物中叶酸损失50%~95%；盐水浸泡蔬菜，也会引起食物中叶酸的损失。因此，改变烹饪习惯，可以避免食物中叶酸的流失。
科学食补是关键
日常生活中关注高叶酸含量的食物。
⑴ 柑橘类水果：橘子、橙子、柠檬、葡萄柚等；
⑵ 深绿色蔬菜：菠菜、西蓝花、芦笋、莴笋、油菜等；
⑶ 豆类、坚果类：黄豆、豆制品、花生、葵花籽等；
⑷ 谷类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等；
⑸ 动物肝脏、牛奶、乳制品等。
每日叶酸摄入量见表1，食物中叶酸剂量见表2。
表1 儿童、怀孕及哺乳期5-甲基四氢叶酸摄入量表
年龄
男性
女性
怀孕
哺乳期
Birth to 6 months*
65微克*
65微克*
7-12months*
80微克*
80微克*
1-3years
150微克
150微克
4-8years
200微克
200微克
9-13years
300微克
300微克
14-18years
400微克
400微克
600微克
500微克
19+ years
400微克
400微克
600微克
500微克
表2 5-甲基四氢叶酸的食物剂量表
食物种类及分量
5-甲基四氢叶酸含量（微克）
占每日摄入量
（400微克）的%
肝脏（牛肝）, 100克
215
54
菠菜, 120克
131
33
豇豆, 120克
105
26
早餐谷物（营养强化食品，富含5-甲基四氢叶酸和蛋氨酸等）
100
大米，120克
90
23
芦笋，4支
89
22
甘蓝，120克
78
20
生菜，240克
64
16
菠菜，240克
58
15
西兰花，120克
52
13
芥菜，120克
52
13
绿豌豆，120克
47
12
芸豆，120克
46
12
花生，29克
41
10
小麦胚芽，2汤匙
40
10
橙汁，200克（约一杯）
35
9
萝卜，120克
32
8
鲜橙，1个
29
7 
五、叶酸补充过量存在的危害
准妈妈在孕期要按照安全剂量补充叶酸，补叶酸不是越多越好，体内过量的叶酸反而带来不良影响。
1、消化道反应 ：表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹胀。
2、掩盖人体维生素B12缺乏的症状
过量补充叶酸，不仅掩盖维生素B12缺乏的症状，还能加剧因维生素B12缺乏导致的神经危害。临床表现为巨红细胞性贫血、神经障碍、脊髓变形、脱髓鞘和严重的精神症状、手指和脚趾对称性麻木、出汗功能障、指端和关节突出溃、指甲营养不良、肢体无力、行动困难、共济失调、健忘、易激动、抑郁及痴呆。
3、影响锌的吸收
正常人口服叶酸350微克/日就会影响锌的吸收，长期过量服用叶酸，将导致人体“锌缺乏”。那么锌对人体的作用都包含哪些呢？
⑴ 促进人体生长发育；
⑵ 维持人体正常食欲；
⑶ 提高人体免疫力；
⑷ 维持男性正常的生殖功能；
⑸ 促进伤口或创伤的愈合。
人体锌缺乏的临床表现：
生长迟缓、免疫力降低、伤口愈合慢、皮炎、性功能低下、食欲不振、味觉异常、食土癖、暗适应减慢等。胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；男性第二性征发育和女性生殖系统发育延缓，女性月经初潮延迟或闭经‘影响骨骼发育；影响脑功能，出现智商降低，出现嗜睡、抑郁和应激性症状。
4、叶酸服用过量会干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。
5、孕期摄入过量叶酸会导致后代患肥胖和糖尿病的风险。
6、过量补充叶酸增加患乳腺癌的几率达32%，增加患直肠癌的几率。
参考文献
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