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1.生地黄 2.玄参 3.牡丹皮 4.赤芍 5.紫草(附：紫草茸) 6.水牛角 凡能清热凉血，以治疗血分热为主的药物，称为清热凉血药。 本类药物性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。因心主血，营气通于血，肝藏血，故本类药物有清解营分、血分热邪的作用。主要用于营分、血分等实热证，……。亦可用于其他疾病引起的血热出血证。若气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。 一.生地黄 【药性】甘、苦，寒。归肝、肾经。 【功效】 清热凉血，养阴生津。 【应用】 1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄 为清热，凉血，止血之要药。又其性甘寒质润，能清热生津止渴，故常用治温热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛，血热吐衄，血热便血、尿血，血热崩漏或产后下血不止、心神烦乱。 2.阴虚内热，骨蒸劳热 本品甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热。 3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘 本品甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。用治热病伤阴，烦渴多饮；治阴虚内热之消渴证；温病津伤，肠燥便秘。 【用法用量】煎服，10~15g。鲜品用量加倍，或以鲜叶捣汁入药。 【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。 【古籍摘要】 《神农本草经》：“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。” 【现代研究】 药理作用 本品水提液有降压、镇静、抗炎、抗过敏作用；其流浸膏有强心、利尿作用。……并能增强网状内皮细胞的吞噬功能，特别对免疫功能低下者作用更明显。 二.玄参 【药性】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。 【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。 【应用】 1.温邪入营，内陷心包，温毒发斑 本品咸寒入血分而能清热凉血。治温病热入营分一一清营汤(《温病条辦》)；治温病邪陷心包，神昏谵语——清宫汤(《温病条辨》)；治温热病，气血两燔，发斑发疹一一化斑汤(《温病条辨》)。 2.热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽 本品甘寒质润，功能清热生津，滋阴润燥。治热病伤阴，津伤便秘一一增液汤(《温病条辨》)；治肺肾阴虚，骨蒸劳嗽一一百合固金汤(《慎斋遗书。》) 3.目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒 性味苦咸寒，既能清热凉血，又能泻火解毒。治肝经热盛，目赤肿痛一一玄参饮(《审视瑤函》)；治温毒热盛，咽喉肿痛、白喉一一普济消毒饮(《东垣试效方》)；取本品咸寒，有泻火解毒、软坚散结之功，配浙贝母、牡蛎，可治痰火郁结之瘰疬，如消瘰丸(《医学心悟》)；治痈肿疮毒，可配银花、连翘、蒲公英等药用；治脱疽一一四妙勇安汤(《验方新编》)。 【用法用量】煎服，10~15g。 【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。 【鉴别用药】 玄参与生地黄，均能清热凉血，养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。 三.牡丹皮 【药性】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。 【功效】清热凉血，活血祛瘀。 【应用】 1.温毒发斑，血热吐衄 本品苦寒，入心肝血分。善能清营分、血分实热，功能清热凉血止血。治温疡热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黄、赤芍等药用；治温毒发斑一一牡丹汤(《圣济总录》)；治血热吐衄一一十灰蔽(《十药神书》)；治阴虚血热吐衄一一滋水清肝饮(《医宗己任编》)。 2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸 本品性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，如青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)。 3.血涝经闭、痛经，跌打伤痛 本品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滞经闭、痛经一一桂枝茯苓丸(《金匮要略》)；治跌打伤痛一一牡丹皮散(《证治准绳》) 。 4.痈肿疮毒 本品苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。治火毒炽盛，痈肿疮毒一一将军散(《本草汇言》)；治瘀热互结之肠痈初起一一大黄牡丹汤(《金匮要略》)。 【用法用量】 煎服，6~12g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。 【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。 【现代研究】 药理作用 ……有降低血压的作用。 四.赤芍 【药性】苦，微寒。归肝经。 【功效】清热凉血，散瘀止痛。 【应用】 1.温毒发斑，血热吐衄 本品善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血，止血之功。治温毒发斑，配水牛角、牡丹皮、生地黄等；治血热吐衄，配生地黄、大黄、白茅根等。 2.目赤肿痛，痈肿疮疡 治肝经风热目赤肿痛、羞明爹眵一一芍药清肝散(《原机启微》)；取清热凉血，散瘀消肿之功，治热毒壅盛，痈肿疮疡一一仙方活命饮(《校注妇人良方》)，或连翘败毒散(《伤寒全生集》)。 3.肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤 苦寒入肝经血分，有活血蔽瘀止痛之功，治肝郁血滞之肋痛一一赤芍药散(《博济方》)；治血滞闭经、痛经、癥瘕腹痛一一少腹逐瘀汤(《医林改锗》)；治跌打损伤，瘀肿疼痛一一虎杖散(《圣济总录》)，或配桃仁、红花、当归等药用。 【用法用量】 煎服，6~12g。 【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜芦。 【古籍摘录】 《本草求真》：“赤芍与白芍主治略同，但向则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。故凡腹痛坚积，血瘕疝痹，经闭目赤，因于积热而成者，用此则能凉血逐瘀，与白芍主补无泻，大泻，大相远耳。” 【现代研究】 药理作用 本品能扩张冠状动脉、增强冠脉血流量；……。 五.紫草 【药性】甘、咸，寒。归心、肝经。 【功效】清热凉血，活血，解毒透疹。 【应用】 1.温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透 本品咸寒，入肝经血分，有凉血活血，解毒透疹之功。治温毒发斑，血热毒盛，斑疹紫黑者一一紫草快斑汤(《张氏医通》)；治麻疹不透，疹色紫暗，兼咽喉肿痛者一一紫草消毒饮(《张氏医通》)；治麻疹气虚，疹出不畅一一紫草解肌汤(《证治准绳》)。 2.疮疡，湿疹，水火烫伤 本品甘寒能清热解毒，咸寒能清热凉血，并能活血消肿。治痈肿疮疡，可配银花、连翘、蒲公英等；治疮疡久溃不敛，一一生肌玉红旁(《外科正宗》)。治湿疹一一紫草膏(《仁斋直指方》)。治水火烫伤，用本品以植物油浸泡，滤取油液，外涂患处，或配黄柏、丹皮、大黄等药，麻油熬膏外搽。 【用法用量】 煎服，5~10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。 【使用注意】本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。 【现代研究】 药理作用 ……对心脏有明显的兴奋作用。新疆紫草中提取的紫草素及石油醚部分有抗肿瘤作用。本品有抗生育、解热等作用。 附药：紫草茸 为紫胶虫科昆虫紫胶虫在树枝上所分泌的胶质物。性味苦寒，功能清热，凉血，解毒，治麻疹、斑疹透发不畅、疮疡肿毒、湿疹，作用与紫草相似，但无滑肠通便之弊。用量1.5~6g，或研末服。外用适量，研末撒。 六.水牛角 【药性】苦，寒。归心、肝经。 【功效】清热凉血，解毒，定惊。 【应用】 1.温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂 本品苦寒入心肝血分能清热凉血、泻火解毒定惊，治温病热入血分，高热神昏谵语，惊风抽搐一一紫霉(《中国药典》2000年版)。治热病神昏，或中风偏瘫，神志不清一一清开灵注射液(口服液)(《卫生部药品标准·中药成方制剂》)；治风热癫狂一一抗热解痉丸(《卫生部药品标准·中药成方制剂》)。 2.血热妄行斑疹、吐衄一一清热地黄丸(《现代中成药手册》)。 3.痈肿疮疡，咽喉肿痛一一牛黄解毒丸(《卫生部药品标准·中药成方制剂》)。 【用法用量】 镑片或粗粉 煎服，15~30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5~3g，每日2次。 【使用注意】脾胃虚寒者忌用。 |
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