|
春令是哮喘的高发季节，尤其是临近春夏之交，气候变化大、温差大、风大，而哮喘患者多存在气道反应性增高；再加上今年的司天之气是“太阳寒水”，火运太过，而目前的运气格局是：时值“二运”（4月3日-6月16日）主运“太火”，火淫水复，金郁之发，燥气以行，化气不令，风寒并兴，岁土不及，木乃大行；“二之气”（3月21日-5月21日）主气少阴君火，客气阳明燥金，火淫，水复。 有鉴于此，今年该时令的哮喘患者发作具有往年不同的表现，即大多表现寒热错杂、外寒里热的特点，为此，特别推荐一张符合目前气候条件的治喘名方： 厚朴麻黄汤 ——《金匮要略》（张仲景） 组成及参考剂量 厚朴10-15克、麻黄6-10克、石膏-30克、杏仁10克、法半夏10克、干姜6克、细辛3克、小麦30克、五味子10克。 （原书剂量：厚朴五两、麻黄四两、石膏如鸡子大、杏仁半升、半夏半升、干姜二两、细辛二两、小麦一升、五味子半升）。  厚朴  麻黄  石膏  杏仁  法半夏  干将  细辛  小麦  五味子 制作用法  现代煎法：石膏先煎20分钟，入余药，再煎45分钟，如此，煎煮2次，取2次药汁，混匀，日服2次。  古法：上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去渣，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。 功效 宣肺祛风、化饮降逆、清热平喘。 适宜人群 适宜外感风寒，内夹痰饮，郁而化热的哮喘患者。 表现鼻塞流涕，咽喉不利、有水鸡声，气逆喘满，腹胀，咳吐白色泡沫痰、夹黄粘痰，口渴心烦，脉浮者。 从功用主治看，尤其适宜于目前，寒热变化大，风大雨湿，又蕴燥热的运气特征条件下的哮喘患者。 医家论述 1 “若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即于小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、石膏、小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳。一经裁酌，直若使小青龙载肺病腾空而去。” 《医门法津》 《沈注金匮要略》 02 此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。咳而脉浮，风邪在卫，即肺胀之类，其病尚浅，当使邪从表出。故以厚朴，杏仁下泄胸中气实，麻黄开腠驱邪、石膏以清风化之热，辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮，五味收肺之热，小麦以调脾胃也。 3 厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？ ———《古方选注》 特别提醒 假如，“火淫热胜，则相传之官受制，而治节失司”，患者表现为：上气咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聋，泄泻，胸胁满，痛连肩背，两臂膊疼，息高等症时，则可以在中医师指导下，选用陈无择氏《三因极一病证方论》中运气证治方“麦门冬汤”（麦门冬、党参、桑白皮、紫菀、法半夏、白芷、竹叶、钟乳石、生姜、大枣、炙甘草）治疗的。 |
|
|
