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温馨提示 气血津液辩证，就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气血津液的病变，辨认其所反映的不同证候。 由于气血津液都是脏腑功能活动的物质基础，而它们的生成及运行有有赖于脏腑的功能活动。因此，在病理上，脏腑发生病变，可以影响到气血津液的变化；而气血津液的病变，也必然要影响到脏腑的功能。所以，气血津液的病变，是与脏腑密切相关的。 医 气病辩证 气的病症很多，《素问 · 举痛论篇》说：“百病生于气也”。指出了气病的广泛性。但气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。 气虚证 气虚证是脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。 【临床表现】：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。 【证后分析】：本证以全身机能活动低下的表现为辩证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰密切相关，气盛则机能旺盛，气衰则机能减退。由于元气亏虚，脏腑组织机能减退，所以少气懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩；气虚毛窍疏松，外卫不固而出现自汗；劳则耗气，故而活动时诸证加剧；气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白；运血无力，故而脉象按之无力。 气陷证 气陷证是气虚无力升举反而下陷的证候。多见于气虚证的进一步发展，或劳累过度，损伤某一脏气所致。 【临床表现】：头晕目眩、少气倦怠、久痢久泻、腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。 【证候分析】：气陷证，以内脏下垂为主要特征。人体内脏固定于一定位置，是与正气的旺盛，升举有力分不开的。若正气不足，升举无力，往往导致内脏下垂。本证多是由于气虚证进一步发展而来，故而兼有头晕目花，少气倦怠，舌淡苔白，脉弱等症状。若中气亏虚，脾运失健，清阳不升，气陷于下，则久泻久痢。胃腑下垂，常感腹部坠胀，肝肾下垂，腹部也有重坠感，但与胃下垂的部位有所不同，胃下垂多见肚脐腹中部，肝下垂多见右侧胁下，肾下垂多见少腹两侧。脱肛多见久泻久痢，是中气下陷之像，但也有因小儿正气未充，或大便干燥，排便时用力过度而导致。子宫脱垂为气虚下陷常见之症，若因产后过早过重的劳累，导致子宫脱垂并不兼有全身气虚症状者，同样可做气虚下陷的诊断。 气滞证 气滞证是人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证候。引起气滞得因素很多，凡是病邪内阻，七情郁结，宜忌阳气虚弱，温运无力等，均可导致气机郁滞。 【临床表现】：胀闷、疼痛。 【证候分析】：气滞证，以胀闷、疼痛为辩证要点。随着病变部位的不同而有限于局部的胀痛，或疼痛攻窜移动的不同表现，故而常称为“胀痛”、“窜痛”、“攻痛”，为气滞疼痛的特征。 人体气机以通顺为贵，一有郁滞，轻则胀闷，重则疼痛，无论脏腑经络肌肉关节，节能反应这一现象。气机郁滞，是机体内部的病理变化，而引起气滞的原因很多，因而在辩证时，必需根据辩证求因的原则，首先辨别病因。 如食积胃脘所致的胃气郁滞；瘀阻经脉，可使脉道之气阻滞等。其次要联系病位，例如胸痛以心肺病变居多，胁痛以肝胆病变居多；四肢关节痛，多见于经络病等。所以对气滞证的诊断，除了要掌握胀闷疼痛的病理反应特点外，还需要辨明病因、确定病位，才有实际意义。 气逆证 气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变较为多见。 【临床表现】：肺气上逆，见咳嗽喘息；胃气上逆见呃逆、嗳气、恶心、呕吐、干呕等；肝气上逆见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。 【证候分析】：肺气上逆，多因感受外邪或痰浊壅滞，使肺气不得宣发肃降，上逆而发生喘咳。胃气上逆，可由寒饮、痰浊、食积等停留于胃，阻滞气机，或外邪犯胃，是胃失和降，上逆而为呃逆、嗳气、恶心、呕吐。肝气上逆，多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上冲而见头痛、眩晕、昏厥；血随气逆而上涌，可致呕血等。 |
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