肺部检查哪一样最好最具有优势，有对肺癌可以无痛苦诊断的检查吗？

我想说，肺癌其实是一个综合诊断的过程，其诊断和其他疾病诊断有不同之处，肺部的大部分疾病短时间内不会致命，而肺癌特别是中晚期肺癌基本上是很难治愈的，所以其诊断必须非常谨慎和严密，目前没有痛苦的检查当中，诊断准确性最高的是PET-CT，也只能达到80%的诊断符合率，但10个人当中有2个人就误诊，这是不可接受的，而胸部CT则准确率更低，所以肺癌的诊断过程基本上不会没有痛苦的，少数病人可以痰液中吐出肿瘤细胞并确诊，但这时候肺癌大部分已经是最晚期了，对于大部分肺癌患者来说，诊断还是必须解除于有创检查。下面我们来看一下一个肺癌的诊断需要经历那些阶段，用到哪些检查方法，都有什么样的必要性。

发现肿瘤

肺癌的诊断首先就是要发现肿瘤，先要根据患者咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状先判断患者是不是疑似肿瘤，如果高度怀疑是肺癌，最好做一个胸片或者胸部CT，由于胸片分辨率低，容易漏诊，所以建议做胸部CT检查，视触叩听很重要，但对于体内的情况永远没有做一个影响检查来的直观，胸片和胸部CT是呼吸科医生的眼，不但能看到病灶的大小形态，还能看到病灶的密度以及与周围组织的关系，如果形似肿瘤则往肿瘤方向加大检查力度，这是胸片和胸部CT最重要的意义，但胸部CT不能作为确诊的依据，因为它有较大的误诊率。磁共振和胸部CT作用相似，但在肺脏疾病方面，并不比胸部CT有优势。

确诊肺癌

这个阶段事实上就是想方设法从肺癌组织中获取活体标本，目前来说最主要的两个检查就是气管镜和肺穿刺，二者都是侵入性的有创检查，气管镜是从鼻子到咽喉到声门将一根光纤管子插入到气管和支气管内，尽可能的接近肿瘤组织，并可以将毛刷通过光纤管中的通道进入肺组织进行刷检，还可以打进生理盐水并反复抽吸等方法取得从肿瘤组织上散落下来的肿瘤细胞，也可以用钳子钳取气管内的肿瘤组织以明确诊断，肺穿刺则是用一根细针从皮肤扎进肺并进入肿瘤组织，同时用50ml注射器抽吸细胞，同样可以起到确诊肺癌的作用，二者都有痛苦，同时确诊率一般在50%-70%左右。

判断是否有转移并分期的相关检查

经过病理检查确定肿瘤为肺癌后，需要判断肺癌是否转移，这需要做全身全面的检查，PET-CT是最直接的全身扫描，身体各个部位的肿瘤转移灶都能发现，但价格比较昂贵，目前来说，肿瘤的分期检查仍然分开做的多，空腹彩超判断腹腔内脏器有没有转移，头颅磁共振判断是否有脑转移，全身骨显像判断是否有有骨转移，同时为了判断患者是否能够耐受手术，需要进行心脏方面和肺功能方面的检查，可以说肺癌检查是一个系统工程。

肺癌的诊断需要精确，准确率最好能达到百分之百或者无限接近于这一数值，大部分患者需要经历相当多的检查以及痛苦才能明确诊断，希望科技能够快速发展，尽快找到痛苦小的诊断方法。