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小编导读 慢性肝炎病程较长，缠绵难愈，其原因或由于治疗不当，或由于病愈后休息不好，再次感染，多次反复，心气耗伤，导致恢复较慢。而且，由于慢性肝炎的分型复杂，很多人在治疗时觉得病情像一团乱麻，不知从何下手。 其实，再复杂的病证都有规律可循。让肝病专家、老中医王旭斋用他五十年的临床经验，带我们抽丝剥茧，分阶段、分症状，各个击破慢性肝炎！ 慢性肝炎分型比较复杂，因为大部分患者既有邪实又有正虚，治疗时也需邪正兼顾。由于这个原因，我治疗慢性肝炎采取分阶段的办法，即第一阶段以祛邪为主，第二阶段边祛邪边扶正，第三阶段以培补为主。 具体如何掌握何时转入下一阶段有以下几个标准：①以黄疸和消化道症状基本缓解为标准。②以黄疸消失、消化道症状缓解为标准。③培补元气待肝功能正常出院为止。 第一阶段包括湿热不清和气滞血瘀两型。第二阶段除上述两型外还有脾虚胃弱型。第三阶段包括气血两虚和肝肾阴虚两型。虽然如此划分，但实际应用时还应针对症状灵活掌握。 第一阶段：湿热不清，气滞血瘀。 典型症状：热不清，黄疸鲜明较深，胃脘痞满，腹胀，犬便不爽，小便赤，苔黄厚，脉弦数。 (1) 湿热不清 症状：黄疸，中满，恶心，不思饮食，便溏不爽，苔白腻，脉弦濡。 治疗方剂： ①热不清 茵陈30g 栀子13g 黄柏10g 酒大黄5～10g 焦山楂3g 焦神曲3g 焦麦芽3g ②湿不清 茵陈30g 茯苓13g 苍术10g 白术10g 砂仁1Og 枳壳10g 车前子20g (2) 气滞血瘀 症状：气滞——嗳气，胁间窜痛，腹胀，苔红，脉弦紧。 血瘀——面色晦暗，肝区痛，肝掌，蜘蛛痣，妇女经闭，舌绛红有瘀斑，脉弦紧涩。 治疗方剂： ①疏肝理气：柴胡10g 郁金10g 佛手13g 枳壳10g 瓜蒌20g 砂仁10g 降香5～10g ②活血化瘀： 当归10g 赤芍10g 红花10g 桃仁10g 三棱10g 莪术10g 王不留行15g 丹参13g 延胡索10g 第二阶段：侧重于理气活血，佐以清解余热。 (1) 脾虚胃弱 ①胃弱 典型症状：食欲不佳，嘻杂，泛酸，呃逆，舌淡，苔白厚腻，右关脉细。 治疗方剂：姜半夏10g 姜黄10g 生姜3片 大枣3枚 青皮10g 陈皮10g 枳壳10g 砂仁10g 茯苓13g ②脾虚 典型症状：口淡乏味，腹胀，大便不调，泄泻，乏力嗜睡，不思饮水，下肢浮肿，舌淡，右关脉细数少力。 治疗方剂：炒白术20g 薏苡仁15g 党参15g 茯苓13g 干姜3～5g 黄芪20g 建曲15g 升麻3～5g 第三阶段：补气养血，滋补肝肾。 针对气血虚和肝肾阴虚治以补气养血，滋补肝肾。 (1) 气血虚的症状表现与治疗 ①气血虚的症状表现 气虚的典型症状：面色苍白，畏寒，手足冷，短气，语音低微，自汗，乏力，不耐劳累，面部及四肢浮肿，舌淡，苔白滑而润，脉细数少力。 血虚的典型症状：面色萎黄，唇舌色淡，心悸，失眠，惊悸盗汗，腰膝酸软乏力，头晕，口干，舌淡，脉细数。 ②治疗方剂 气虚的治疗：党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓13g，甘草10g，浮小麦15g，牡蛎15g。 血虚的治疗：当归10g，熟地黄20g，茺蔚子15g，何首乌20g，阿胶20g，白芍15g，杜仲炭10g。 (2) 肝肾阴虚的症状表现与治疗 ①肝肾阴虚的症状表现 肝阴虚的典型症状：口干苦，低烧，烦急，牙衄，失眠多梦，肝痛，惊悸，舌绛红，无苔少津，左关脉弦细数。 肾阴虚的典型症状：低烧，五心烦热，盗汗，腰痛，下肢无力，发热，耳鸣，梦遗，夜尿多，头晕目眩，健忘，舌红少津，两手尺脉细数。 ②治疗方剂 肝阴虚的治疗：当归13g，白芍15g，生地黄13g，熟地黄13g，茺蔚子15g，麦冬20g，何首乌20g，紫河车10g。 肾阴虚的治疗：生地黄13g，黄精13g，女贞子13g，枸杞子15g，续断15g，天冬10g，麦冬10g，菟丝子l0g，鳖甲13g，地骨皮13g，银柴胡10g。 在扶正阶段男患者以滋肾为主，女患者以养血调经为主。兼具两型的，针对病情对症处理，从方剂中选用药物、剂量亦依据病情适当掌握。 温馨提示 在中医治疗中，疗效的前提是辨证准确，希望大家能从本篇文章中体会到中医灵活的辨证施治，切勿不加诊治就自行照方抓药服用。建议大家如有需求，可以带着此文去找中医诊治，调方后使用。 好 · 书· 推 · 荐 王旭斋老中医临床病案集 本书以王旭斋老中医临证医案为提纲，按照现代医学分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等，医案选择王老亲自诊治，西医诊断明确，中医治疗独到的病例或治疗有效的疑难病例，借助每个病案的治疗过程，以按语形式分析不同类型肝病的病因病机、治疗规律，在每例病案中反映出王老的学术思想、治疗经验、遣方用药特点等，对提高临床诊治肝病能力有很大的指导意义。 |
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