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人体在进食后，约需10-40小时后排出粪便，大多数活动健康人在饮食摄入平衡的情况先，不大会有大便功能问题，正常粪便的稠度适中，稍加用力即能排出。一般认为，一日排便不多于3次或每周不少于2次，一次大便的重量为150-350g，皆为正常范围，过多即为腹泻，过少则为便秘，决定便秘的程度是大便稠度而不是大便的次数。 发生便秘的原因如下。①不良的饮食习惯，由于进食量不足或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少；②饮水量不足及肠蠕动过缓，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质；③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够；④排日直肠粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值，从而无法形成排便反射；⑤结肠低张力、肠运行不正常；⑥长期滥用泻药，或者服用某些药物如抗胆碱药、镇咳药、催眠药、保护胃黏膜的铋剂等，也会导致便秘；⑦排便也与条件反射有关，有规律的良好排便习惯，定时产生强烈的排便感；⑧生活不规律，缺乏体力活动，也可引起习惯性便秘。 便秘常用缓泻药，药物治疗是要依照便秘的分型来选药的。①慢性功能性便秘：由于食物过于精细或由于长期从事坐位工作，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。可选乳果糖（杜密克），服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。②急慢性或习惯性便秘：可选比沙可啶或者酚酞片来刺激肠反射性蠕动增强而导致排便，睡前服用，晨起泄下。③低张力性便秘：常见于老年人，产妇等，通常排出的是软便，但蹲便时间较长。可使用甘油栓或者开塞露。其作用温和，尤其适用于儿童及年老体弱者。由肛门给药。④急性便秘：可选用容积性泻药硫酸镁，反射性地增加肠蠕动而导泄。其作用强烈，排出大量水样便。服用时应大量饮水。⑤痉挛性便秘：常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，进食后症状加重，排便或排气后缓解，便秘可与腹泻交替。这时可选聚乙二醇，不良反应少，刺激性小。 需要注意的是，治疗便秘在选用泻药时连续使用不宜超过7天，长期用药可形成依赖性。我们治疗便秘除了经常选用缓泻药之外，选用微生态制剂也是可以的。微生态制剂具有双向调节作用，可使肠道功能恢复胜利平衡，既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。对于痉挛性和功能性便秘者我们可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草杆菌二联活菌等，其成分为乳酸菌、双歧杆菌，在繁殖中会产生有机酸，使肠管水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水分含量增多而使粪便易于排出。 |
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