通读《黄帝内经》之123：大邪之气入脏，奈何？

《黄帝内经》一起读第123天，一起继续哦……今天是讲述炽烈的病邪侵入脏腑后传变规律及预后的——

《灵枢 病传篇》

原文：黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩、炙、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？

歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失万物毕者也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？

歧伯曰：要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰：何谓日醒？

歧伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝曰：何谓夜瞑？

歧伯曰：瘖乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入脏奈何？

歧伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死，冬夜半，夏日中。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死，冬日入，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死，冬日入，夏蚤食。病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死，冬人定，夏晏食。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死，冬大晨，夏早晡。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死，冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。

翻译如下：

黄帝说：我从夫子您这里学习了“九针”治疗方法，又私下里浏览了各种治病方法的典籍，其中包括导引（通过运动、调息来治病养生的方法）、行气（用意念引导气机运行）、乔摩（按摩）、灸、熨（以热贴敷）、刺、焫（火针）、饮药（汤药），治疗时是只用其中一种方法好，还是使用所有方法好呢？

岐伯说：这些治疗方法，是治疗各种病人、各种疾病的方法，不是每个人都适用，也不是面对一位病人都要使用。

黄帝说：这就是所谓的使用一种合适的治疗方法就能取得满意的治疗效果吗，现在我已经知晓了阴阳变化的要领，虚证、实证的发生机理，疾病传变的过程，可以被治愈的疾病，希望再听一听疾病的变化，邪气淫逸传变导致精气败绝无法治疗的情况，可以吗？

岐伯说：您所问的正是关键之处。这个道理，如果明了了，就如同人头脑清醒的白天，如果不能明了，则如同昏昏入睡的黑夜，能够学到这个道理并且依理贯彻到治疗中，那么精良的医术与良好的疗效就可同时获得，医者如果将此道理全部掌握并将此用于治疗中，也就达到了精良的医术境界，这样的提升医者医术的道理，应该写在竹帛书籍中广为传播，而不是只传给自己的子孙。

黄帝问：什么叫“日醒”？

岐伯说：明了阴阳变化的道理，就像疑惑得到了解析，大醉后的清醒。

黄帝问：什么叫“夜暝？

岐伯说：不明了阴阳变化的道理，就像聋哑的人不能辨别声音，在暗处不能分辨物体的形状。病邪侵入身体，造成毛发干枯折断，腠理开泄不闭，精气散乱倾覆，病邪扩散蔓延，邪气顺着血脉四溢，炽烈的邪气进入内脏，腹痛泄泻，遗精带下，这些都会导致病人死亡，并且很难被治愈。

黄帝问：炽烈的邪气进入内脏会怎样？

岐伯说：炽烈的病邪侵入内脏，如果最先发生在心脏，一天后会侵入肺脏，再过三天侵入肝脏，再过五天侵入脾脏，再过三天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于夜半时分，夏季死于日中时分。如果最先发生在肺脏，三天后会侵入肝脏，再过一天一天侵入脾脏，再过五天侵入胃，再过十天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于日落时分，夏季死于日出之时。如果最先发生在肝脏，三天后会侵入脾脏，再过五天侵入胃，再过三天侵入肾脏，再过三天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于日落时分，夏季死于早餐之时。如果最先发生在脾脏，一天后会侵入胃，再过两天会侵入肾脏，再过三天侵入膀胱，再过十天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于夜晚入睡之时，夏季死于傍晚进餐之时。如果最先发生在胃，五天后会侵入肾脏，再过三天侵入膀胱，再过五天向上侵入心脏，再过两天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于夜半之时，下架死于太阳偏西之时。如果最先发生在肾脏，三天后会侵入膀胱，再过三天向上侵入心脏，再过三天侵入小肠，再过三天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于天光大亮之时，夏季死于午后近傍晚之时。如果最先发生在膀胱，五日后会侵入肾脏，再过一天侵入小肠，再过一天侵入心脏，再过两天病邪不能消散减退，就会死亡，冬季死于早晨鸡叫之时，夏季死于午后近傍晚时分。炽烈的病邪侵入内脏后，依照五行相克次序逐步传变，如果是这样，就都可以预估出死亡之期，刺治之术也无法治愈。如果病邪在脏器间的传变是间隔相传，没有传入相克之脏，而是传入相生之脏，也就是第二、第三、第四脏器，才可能用刺治之术治愈。