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人体胃部会分泌胃酸和胃蛋白酶，它们可以帮助食物在胃内消化，但在一些特殊情况下，胃酸和胃蛋白酶也会损害胃黏膜形成胃溃疡，严重时会发生穿孔、出血等并发症。 引起胃溃疡的原因有很多种，如遗传、精神刺激、环境因素、药物作用和吸烟等，都会造成胃溃疡，但大部分的胃溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染有关。 因此，一旦发现有胃溃疡，就需检查是否有幽门螺杆菌感染，如结果为阳性则需尽快行抗菌治疗。 幽门螺杆菌的根治方案：采用三联用药的方式，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮），连用1～2周，根据具体情况加用胃黏膜保护剂如胶体铋等。 停药后需要复查，如果还未康复则需继续治疗。发现感染后，餐具应单独使用，避免传染给家人，治疗过程中，餐具也需定期消毒，避免重复感染。 人体胃酸分泌有2个高峰，分别为餐后和凌晨2时左右。上午分泌最少，下午到次日凌晨分泌逐渐增多。结合这种生理规律，抗溃疡药物服用方法如下。 1.抑制胃酸药 抑制胃酸类药物可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进溃疡愈合，可以服用如奥美拉唑、兰索拉唑等有质子泵抑制剂一类药物；组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等。 这些药物最好在饭前30分钟时服用，或每日下午及临睡前服用效果好。每日1-2次，服药时间为3个月左右。 需要注意的是，质子泵抑制剂长期服用会导致肝功能异常，其通常表现为皮肤瘙痒、变黄等；而组胺H2受体拮抗剂会引起定向力障碍、幻觉和精神紊乱，因此，司机、高空作业者和老人慎用。 2.抗酸药 抗酸类药物能中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，有效缓解疼痛。多为复合制剂，通常含有碳酸氢钠、氢氧化铝等。饭后1～2小时服用，也可根据需要服用。 3.胃粘膜保护剂 胃黏膜保护剂类药物可以保护胃黏膜免受胃酸刺激、促进溃疡愈合。如硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。宜在饭前或睡前30分钟服用，也可以根据需要服用。 如与抗酸药联用，服用间隔至少达1小时，不宜与牛奶同服。服用后大便颜色可能变黑，属正常现象，停药后好转。因含有金属离子，不能长期使用。 4.促胃排空药 促胃排空类药物是通过抑制交感神经促进胃肠蠕动，加快胃排空，来减少食物对胃的刺激。如多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。宜在饭前30分钟服用，症状减轻即可停用。 5.抗胆碱类药 抗胆碱类药物可以通过减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛等，达到延缓胃排空的目的，有利于延长抗酸药的作用。因此不宜与促排空药合用，常用的有颠茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等，通常用于缓解疼痛，不宜长期使用。 |
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