【政策】潍坊市职工医保异地就医政策

什么是异地就医？异地就医有哪些类型？如何办理异地就医手续？办理异地就医手续后，发生的异地医疗费用如何报销？

一、什么是异地就医？

就职工医保而言，异地就医是指参保人员在参保统筹地区以外（不含境外）发生的就医行为。具体到潍坊市，职工医保实行市级统筹，异地就医就是指参保人员在潍坊市外的境内陆区发生的就医行为。

二、异地就医有哪些类型？

职工医保规定的异地就医包含3种类型： 

1.办理了异地定点就医备案手续的：符合条件的参保人员按规定办理了异地就医登记备案手续，在选定的异地定点医院就医的。

2.异地转院的：参保人员因病情需要转往潍坊市外住院治疗，按规定办理了异地转院手续的。

3.异地出差、探亲期间突发急诊急症住院的：参保人员在异地因公出差、探望亲属等期间，突发需要抢救或紧急救治的疾病（如急性脑梗、急性心梗、急性阑尾炎等）而住院的。

三、如何办理异地就医手续？

1.异地定点就医登记备案。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，可申请办理异地就医登记备案手续。具体办理说明请登录“潍坊市社会保险事业管理中心”官方网站（网址：http://www./sbzx/）“办事指南”栏目《潍坊市城镇参保职工异地居住人员就医登记备案说明》查询。

2.异地转院。限于技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症或经本地最高级别医院专家会诊仍未确诊的疑难病症，应当由就诊的当地最高级别医院出具《潍坊市基本医疗保险异地转院审批表》，到参保地社会保险经办机构登记备案。

3.异地出差、探亲期间等突发急诊急症住院。参保人员因公出差、探亲期间等因突发急诊急症住院，应在入院5日内向参保地社会保险经办机构备案。

四、办理异地就医手续后发生的异地医疗费用如何报销？

1.异地定点就医。参保人员到选定的异地定点医院住院的，应自入院2个工作日内向参保地社保经办机构电话备案。定点医院开通异地联网结算的，办理异地联网手续，出院时联网结算；未开通异地联网结算的，住院费个人垫付，其后持规定材料到参保地社保经办机构申请报销。具体报销说明请查询《潍坊市城镇参保职工异地居住人员就医登记备案说明》附件3。

2.异地转院。转入医院实现异地联网结算的，在到参保地社保经办机构办理转院登记备案的同时，办理异地联网手续，转入省外联网医院的，需持本人社保卡（他人代办的，代办人需携带身份证件）进行检测。之后，持本人身份证、社保卡到转入医院办理住院联网手续，出院联网结算。转入医院未实现异地联网结算的，住院费用个人垫付，其后持规定材料到参保地社保经办机构申请报销。

3.异地出差、探亲期间等突发急诊急症住院。按规定进行登记备案，发生的住院费用个人垫付，其后持规定材料到参保地社保经办机构申请报销。具体报销要求请登录“潍坊市社会保险事业管理中心”官方网站“办事指南”栏目《职工基本医疗保险待遇给付服务指南》查询。